原创 警惕无声的杀手
2022年05月06日 【健康号】 高稳     阅读 8158

刚吃过年夜饭,救护车就送来了一位男性腹痛患者,30岁的小张疼的满头大汗,用虚弱的声音说:“医生快救救我”,CT出来结果一看,重症胰腺炎,赶紧把药用上去。小张的过年假期算泡汤了,不过好在康复出院。主治医生在小张住院期间跟他说了好几次高脂血症的事情,还让他改掉暴饮暴食的习惯。出院的时候护士拿来一张备忘录,上边也重点标出了要控制并监测血脂,小张肯定下决心要乖乖遵医嘱,然而心里却还有一些疑惑,过来询问医生。

什么是高脂血症?

高脂血症是一种通俗的叫法,临床上也叫做血脂异常,通常是指血清中胆固醇和(或)甘油三酯水平升高,根据病因的不同可分为继发性高脂血症和原发性高脂血症。继发性高脂血症是由于其他疾病所引起的血脂异常,常见原因包括:肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症等。此外,某些药物如糖皮质激素、利尿剂等也可能引起继发性血脂异常。除了不良生活方式如暴饮暴食、过度饮酒与血脂异常有关,大部分原发性高脂血症是由于单一基因或多个基因突变所致,由单一基因突变引起者通常称为家族性高脂血症。

高脂血症有什么危害?

高血脂没有明显的症状,很多人往往是发作了心肌梗死、脑梗死或者像小张这样得了胰腺炎才知道自己的血脂高,因此也有人称它为无声的杀手。以冠心病为例,血液中长期脂质含量过高会导致血脂沉积在动脉壁上,形成脂质条纹。多余的脂质被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞,导致粥样硬化的发生。当受到寒冷、饥饿或突然加重的体力活动等应激时,粥样斑块就可能破裂,释放刺激因子到血液中,导致血液中血小板的活化和动脉血栓的形成,这就造成了心肌梗死的发生。
斑块的演变。
哪些人需要关注自己的血脂水平呢?

除了我们每年的体检,这些人群需要对自己的血脂额外关注:已有冠心病或中风发作病史的人;有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压这些危险因素的人;有冠心病、高脂血症家族史的人;绝经后的女性和40岁以上的男性。

如何防治高脂血症呢?

首先肯定是要关注自己的血脂情况,由于不同的人群要达到的血脂标准并不相同,不能根据化验单上的箭头判断是否存在高脂血症及是否需要药物治疗,而应该请医生进行综合评估后决定。

临床上常用的降脂药物包括:他汀类、贝特类、烟酸及其衍生物、胆酸螯合剂等,近些年来还有可减少胆固醇吸收的依折麦布、通过注射使用的PCSK9抑制剂等,其中他汀类是降低胆固醇、改善粥样硬化的基石药物,在冠心病及脑血管事件的预防和治疗中起到重要作用。但一部分患者在使用他汀类药物初期可能会出现诸如肝酶升高等不良反应,这就需要医生根据具体情况斟酌是否需要更换或调整药物。

此外,改善生活方式还是我们的老生常谈,低盐低脂、健康的作息在改善血脂异常中也至关重要。

总之,大家要重视这一沉默的杀手,积极控制高脂血症,打赢预防心脑血管疾病的前驱战役。

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高稳
主治医师
复旦大学附属华山医院
心内科
高血压、冠心病、心律失常诊治,心律失常手术治疗及起搏器随访。在起搏器选择及患者术后随访方面... 更多
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