原创 胃肠道早癌筛查如何做到明察秋毫——无痛胃肠镜够了吗?
2017年11月19日 【健康号】 黄志刚     阅读 13513

日本是最早开展胃肠道早癌诊治推广最早的国家,早期胃癌手术占整个胃癌手术的50%以上,其中近一半是内镜下治疗,5年生存率达92%。2014年我在日本静冈癌症中心考察,那里每台胃镜一上午只做7-8个胃镜,检查非常细致,2-3mm的早期病灶就是这样被发现的——我们需要有经验的内镜医生,做精细筛查:)
  • 胃肠道癌是不治之症吗?其实现代医学技术快速发展,早期胃肠癌不但可以发现并且可以治愈。在身体还没有感觉到生病时,滋生的恶性肿瘤——消化道早癌,已经开始由一个癌细胞逃避了免疫细胞的监控而“一分为二”。分裂数年后,癌细胞偷偷而慢慢地“成长”起来。消化道早癌一般不会引起任何身体不适表现,大部分患者是因为其他胃肠道疾病到医院进行胃肠镜检查时“间接”被发现,这与人们缺乏筛查意识有很大关系,中国人一直有为治疗肿瘤倾家荡产也不愿为健康保障多花一分钱的不良习俗。

  • 对于早早癌,基本不被人们所注意。胃肠道早早癌早已是国际公认的癌变,称为黏膜内癌,也叫原位癌。如果是早早癌,不用开刀,在内镜下就可以完成治疗,并且绝大部分可以根治,效果与手术相当。

  • 治疗早癌和早早癌,和我国传统医学提倡的治未病异曲同工。

  • 如何发现这些早早癌?国内大医院的普通胃肠镜检查甚至无痛胃镜检查,由于就诊患者非常多,一上午一台内镜要完成几十台检查,平均每个患者仅观察数分钟,要普通内镜医生在这么短的时间内发现细微病变,并诊断早癌,实在太困难了!

  • 有早癌诊治经验的医生观察同一个病灶,比普通内镜医生判断更为准确!

这是一例江西的胃早癌患者,3个月内在当地及江西南昌知名医院做过3次内镜检查,均报告炎症,建议随访。后来到我的专家门诊,我做了细致的放大内镜检查,告诉病人是早期胃癌而不是炎症,随即做内镜下ESD手术,术后病理提示中分化腺癌。

  • 胃肠道早癌如何做到明察秋毫呢?国内普通胃肠镜检查即便是所谓无痛胃肠镜检查,检查前大部分患者没有很好的胃肠道准备,检查在很短时间内完成,对一些早期病变的识别大打折扣。这也是国内与日本/韩国早癌诊断水平存在巨大差距的原因之一。

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黄志刚
主任医师
上海市东方医院北院上...
消化内科
消化系统各种疑难杂症,擅长内镜下各种诊治,内镜特色为胃肠道早期肿瘤、粘膜下肿瘤的内镜下诊疗... 更多
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