《2015心肺复苏及心血管急救指南更新》热点评述及建议
2016年10月10日 【健康号】 林民     阅读 10670

2015年10月15日,美国心脏协会(AHA)发布了《2015心肺复苏及心血管急救指南更新》(简称《指南更新》)[1],主要是对具备充分科学研究或富有争议的主题审查证据,做出部分更新。急救时需要遵守《指南更新》予以调整,同时也要结合我国的实际情况,落实到临床急救中。
一指南主要更新内容
1急救系统和持续质量改进
《指南更新》对生存链进行了修改,将生存链分为院外心搏骤停(OHCA)与院内心搏骤停(IHCA),其中OHCA生存链与2010指南提出的生存链相同;IHCA生存链的组成则增加了专门的监控系统预防心搏骤停(CA),删除了基础及高级急救医疗服务。《指南更新》强调快速反应和团队协作,有证据表明,快速反应团队(RRT)和紧急医疗团队(MET)系统能够有效地减少CA的发生,尤其在普通病房,效果更为明显[2]。
2成人心肺复苏(CPR)
非专业人员的CPR。
1.2.1公共场所除颤(PAD)方案:《指南更新》建议在OHCA发生率相对较高、并很可能有目击者的公共场所实施PAD方案(如机场、运动场等)。该方案的实施有4个基本要求:预先计划并经过演练,对参与施救者进行CPR培训和使用自动体外除颤器(AED)培训,与当地急救系统整合,持续的质量改进方案。
1.2.2调度员(dispatcher):《指南更新》进一步强调了调度人员的重要性,认为调度人员需快速识别可能的CA,并立即向呼叫者提供CPR指导(即调度员指导下的CPR)。
1.2.3胸外按压:关于胸外按压,《指南更新》建议:①未经训练的非专业施救者应在调度员指导下或自行对CA成人患者进行单纯胸外按压CPR。如经过培训的非专业施救者有能力进行人工呼吸,则应按30:2的胸外按压与人工呼吸比。胸外按压应持续实施至取得AED或有参加过训练的施救者到场。②成人CA胸外按压的速率在100~120次/min比较合理;在徒手CPR过程中,对普通成人实施胸外按压的深度应不小于5cm,同时避免胸外按压深度过大(6cm)。

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