幽门螺杆菌感染要不要治疗?
2018年08月02日 【健康号】 姜相君     阅读 4656

 幽门螺杆菌,英文名Helicobacter pylori,简称Hp是革兰氏阴性微需氧,生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微的慢性炎症,甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。“人-人”“粪-口”是主要的传播方式和途径,亦可通过内镜传播,而且Hp感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了Hp其子女的感染机会比其他家庭高得多。青岛市市立医院消化科姜相君

研究资料显示,幽门螺杆菌(Hp)在普通人中的感染率为35%~87%,在胃炎和胃溃疡患者中的感染率超过90%。由于Hp感染有导致胃癌等严重疾病发生的潜在危险性。因此不少人在得知自己Hp感染时,都强烈要求医生给予根除Hp的治疗。实际上,并不是所有Hp感染者都需要治疗。

推荐对下列患者根除Hp:

①消化性溃疡;②低度恶性胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤;

③萎缩性胃炎;

④胃癌切除术后;

⑤胃癌患者的一级亲属;

⑥原因不明的缺铁性贫血;

⑦要求治疗者。

Hp感染是胃癌最为重要的危险因素,已有强有力的证据证实根除Hp可降低胃癌发生风险,是降低胃癌发病率的最佳策略;对于胃癌高危人群应根除Hp以预防胃癌,高危人群包括:
    ①直系亲属患有胃癌者;
    ②长期服用抑酸药超过一年者;
    ③计划长期服用抑酸药超过一年者;
    ④具有胃癌高危环境因素者(大量吸烟,长期接触粉尘、煤、石英、水泥,或采石场工作者);
    ⑤居住地系胃癌高发地区者;
    ⑥Hp阳性担心胃癌发生者;而根除Hp预防胃癌的最佳时机则在胃癌前病变发生前。

幽门螺杆菌感染的症状缺乏特异性,类似于慢性胃炎的一些症状,如上腹部不适、隐痛,有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状,病程较为缓慢,但是容易反复发作。

目前幽门螺杆菌的诊断检测方法包括侵入性和非侵入性两大类。侵入性方法需通过内镜获取活组织进行检测,非侵入性方法则不需进行内镜检查,比如尿素[13C/14C]呼气试验整个试验过程耗时短,该方法使众多心脏病血压及对不能耐受胃镜检查的患者避免了做胃镜的不适感,是目前理想的检测方法之一。

一定要到医院正规治疗,遵从联合用药(三联或四联)、剂量充分、疗程足够(至少1周)的原则,防止不规范治疗导致的耐药株增加。

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姜相君
主任医师/教授
青岛市市立医院青岛市...
本部消化科门诊,消化...
胃肠疾病、慢性肝病的诊治及消化内镜诊疗技术。
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