阳痿

很多男性认为：阳痿早泄是一回事，得了阳痿，必然会早泄，又或者早泄的人，肯定也是阳痿患者。实际上，阳痿和早泄并不是一回事，确切的说阳痿是勃起功能障碍，而早泄则是射精功能障碍。



怎么样才能正确理解“阳痿”和“早泄”呢？



01
什么是阳痿？




阳痿称男性勃起功能障碍，指男性阴茎不能有效勃起或者维持勃起的状态，无法获得满意的性生活。







阴茎勃起机制



阴茎勃起是由神经、内分泌、血管和阴茎海绵体组织精密调节并协调完成的一种复杂生理过程，几乎涉及全身的各个系统，其中精神和心理因素在勃起过程中发挥了重要作用。随着年龄的增长及其他内外因素的变化，人体微血管病变不断加重，心脏病、糖尿病、神经系统疾病的发病率亦不断增高，而上述疾病的先兆往往表现为勃起功能减退。



常见原因



常见原因包括：1.心脑血管疾病：冠心病、高血压等；2.内分泌疾病：糖尿病、甲状腺疾病或性腺发育不良等；3.肥胖、高脂血症；4不良的生活习惯：吸烟、喝酒、成瘾性物质的使用；5.手术并发症、前列腺疾病；6.情绪焦虑紧张。



02
什么是早泄？




早泄是指射精发生在阴茎进入阴道之前，或进入阴道中时间较短，在女性尚未达到性高潮时因提早射精而出现的性交不和谐障碍，在成年男性中发病率较高。



早泄的诊断标准



欧洲泌尿外科学会2015年《早泄诊治指南》，认为早泄应该包括以下几点：

(1)从初次性交开始，射精往往或总是在进入阴道1分钟左右发生(原发性早泄)，或者射精潜伏时间有显著缩短，通常少于3分钟(继发性早泄)；

(2)总是或几乎总是不能延迟射精；

(3)消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧和(或)躲避性生活等。



早泄发生机制



早泄的病因尚存在争议，目前普遍认为其发生是一个多因素的，其与心理因素、环境因素、内分泌因素以及神经生物学因素有关。其中很大程度上归因于心理性原因，主要以焦虑表现出来。据报道，原发性早泄患者不只是心理原因所致，最重要的是患者阴茎背神经兴奋性，尤其是阴茎头的感觉神经兴奋性比正常人高。还与炎症的刺激、包皮过长、包茎、过度手淫以及神经系统疾病有关。总之，早泄的发生是一个多因素联合作用的结果。







03
阳痿会不会导致早泄？




通过以上讲解想必大家对阳痿和早泄这两个病都有一定的认识了，那么看起来毫不相关的两种疾病，到底有没有关系呢？答案是有的



阳痿会导致早泄吗？



阳痿也许不是导致早泄的直接原因，但是临床上阳痿往往合并早泄。



中医角度：阳痿和早泄都属于肾系疾病，房劳过度、久病体虚、嗜食肥甘厚腻、湿热下注、情志内伤均可可以导致阳痿早泄同时或者相继发生。



病因：阳痿和早泄都与精神情志因素有密切关系，而阳痿本身也会导致患者情绪焦虑抑郁，可能导致早泄。



机制：阳痿和早泄具有互相的恶性循环。ED男子容易出现继发性PE,这是由于需要强刺激来获得或维持勃起，或是伴随操作焦虑。当一个男子若想达到勃起，则要提高他的兴奋度(可能导致早泄），而一个男子试图控制他的射精时，就会减弱了他的性兴奋度(可能导致阳痿)。



治疗：无论是西医还是中医，临床发现单纯治疗阳痿的药也会改善患者的早泄症状，于中医而言同一病因所导致的不同疾病用同样的治疗方法就可以取得双倍的效果；治疗阳痿的一线药物希爱力，研究发现也可以延长患者的射精时间，但是其治疗早泄的机制尚不明确，且为超适应症使用。



04
阳痿早泄该怎么办？




阳痿和早泄要对因、对症治疗，中西医结合治疗阳痿、早泄效果显著。



治疗阳痿，国际指南和中国男科指南等推荐一线治疗为药物治疗，最常用的治疗药物为5型磷酸酶抑制剂（PDE5i），可以按需治疗和规律治疗，按需治疗是在事前服用药物，规律治疗则是指每天按时服用一定剂量的PDE5i，PDE5i既可以治疗阳痿，同时还可以治早泄。临床较为常用的为他达拉非，他达拉非规律治疗不仅可以改善性生活的时间，也能提升男士夜间勃起情况，能够有效提升男人自信心。除此之外，心理上的自我暗示也是非常重要的，阳痿患者要逐渐摆脱心理上的担忧和敏感，树立自己的信心，即使失败也无所谓，当然，这离不开另一半的鼓励。







因早泄病因尚不明确，治疗方法如心理干预、行为疗法、手术治疗，疗效不尽人意，且缺乏研究证据，使用受限。大量临床研究表明，在目前早泄治疗方法中，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）（本质为抗抑郁药，包括舍曲林和达泊西汀）已经基本达到临床治疗的目的，被广泛使用。



对于阳痿伴有早泄的患者，要综合治疗，此类患者往往伴有精神的焦虑紧张以及自卑感，除了药物治疗外，还需要伴侣的配合和医生的心理疏导。