脑中风后有一部分人会遗有后遗症，会长期卧床，而卧床常常会有一个比较容易忽略的问题，就是便秘，便秘指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难，常常有五六天没有解大便的，大便的问题对病人的影响还是蛮大的，中医的十问歌里就说，一问寒热二问便，说明大便对人体的重要性。

一，长期卧床的病人为什么容易发生便秘呢？便秘发生的常见原因：

1，昏迷、急性脑血管意外等致的偏瘫、肢体功能障碍患者，需长期卧床，活动减少，胃肠蠕动减慢，腹肌及膈肌松弛无力，排便时腹内压不足，导致排便困难，而食物在肠道中停留时间延长，从而引起便秘，这是引起便秘的最常见问题。

2，神经科重危患者长期昏迷并多反复出现应激性胃粘膜病变，多需禁食。部分意识清醒的患者则因脑水肿、颅内压升高、头痛、恶心、呕吐、延髓性麻痹等原因致食欲减退、不思饮食。长期禁食或进食少量流质饮食易造成胃肠功能减退，较容易引起便秘。

3，长期卧床患者，床上大小便需协助，不适应周围环境及排便姿势的改变，同时发病的突然性和对预后的担心，导致其产生紧张、焦虑、恐惧等心理，引起交感神经兴奋，胃肠蠕动减弱，自主神经功能紊乱，导致规律性的排便活动受到抑制。

4，疾病的因素脊髓病变引起高位截瘫者，常可发生尿潴留和便秘。脑出血、脑梗死等疾病，可引起智力障碍，痴呆患者常有不知自行进食或不能控制饮食的现象，多会引发便秘。

5，药物包括抗抑郁药，均可能引起便秘。

二，便秘的危害

1，便秘会使腹部用力增加，腹部压力增高，压迫膈肌和腹腔静脉，增加回心血量增加心脏负担，容易引发心血管意外，也容易发生脑血管意外。甚至猝死。所以有一个马桶上死亡的说法。

2，便秘会增加体内的毒素，导致新陈代谢紊乱、内分泌失调以及微量元素不均衡等，引起肝肾功能损害。毒血症症状，如食欲减退、精神萎靡、头晕乏力，长期便秘可能导致贫血和营养不良。

3，便秘严重者可导致肠梗阻，引起直肠脱垂。 

三、怎么防治便秘。

1，做为医护人员，以及家属要知道，心里上要重视，每天产、查房要询问大便的情况。如超过3天以上未排便者，采取相应的护理措施，促使患者排便，以减少并发症的发生，减轻便秘对患者造成的不适感。

2，长期卧床患者，给予腹部按摩，养成定时排便的习惯，每天摩腹和按揉两侧天枢应该是最重要的。摩腹可以加快肠胃蠕动，每顿饭后40分钟左右开始顺时针摩腹，每次10分钟。建立排便的条件反射。

3，长期禁食或进食少患者，昏迷患者病情许可，给予胃管鼻饲匀浆流食，以保证患者营养需求和维持正常胃肠功能。消化道反复溃疡无法进食者，留置胃管，密切观察患者胃液的颜色、性状及量，病情许可时尽早进食。进食时先给予米粉、牛奶等保护胃黏膜的食物，先单一品种，后混合，并以清淡易消化食物为主。

4，环境和心理因素应注意做好患者的心理护理，讲解卧床休息及床上大小便的重要性，保护其隐私，关闭门窗，用屏风遮挡，并处理好排泄物和臭味。注意保暖，排便后及时清理，协助清洁肛周，如床单污染，立即更换。

5，脑，脊髓病变者存在感觉障碍，可热敷、按摩、针灸等方法，促进肠蠕动，无效者，可给予缓泻剂，促进肠蠕动药物，轻微便秘可适当使用大黄苏打片，果导片，番泻叶，与多次开塞露塞肛，促进排便。必要时人工掏便。

6，保证水分的摄入，每天早晨空腹饮250-300ml温开水，每天保证2-3L的饮水量，以起到软化粪便的作用。睡前一杯蜂蜜水或早起一杯淡盐水有助于大便通畅。

7，饮食指导，避免进食过少或食物过于精细，食物纤维有亲水性，能吸收水分，使食物残渣膨胀并形成润滑凝胶，在肠内易被推动，残渣能刺激肠蠕动，利于激发便意和排便反射。据报道维持成人正常排便的食物纤维摄入量为每天20克，摄入香蕉，植物纤维饮料，蔬菜，水果，麦片，麸皮等粗纤维食物均可促进排便，另外蜂蜜，麻油也可促进排便。

8，注意体位，适当半卧位。

总结：针对容易发生便秘的患者及早采取有效的护理干预，可减少因便秘引起的食欲减退、腹胀，腹痛等，以及用力排便引发的脑出血等并发症的发生，患者如果3-5天未排大便，又无便意，并不表示患者无大便，而是肠道对排便刺激不敏感，此时便秘已发生，应及时采取有效措施，促进患者排便。 

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