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目前对于脑动脉瘤治疗方法主要有介入栓塞术和开颅夹闭术,弹簧圈介入栓塞术以创伤小,术后并发症少而逐渐被越来越多的病人所接受,然而介入栓塞术并发症虽然少,但是仍然有少部分有一些不舒服的感觉,其中最主要的一个就是在一段时间内仍然有头疼,头晕的症状。
术后反复头痛,一般有一些什么原因呢?当然这些原因是在排除了颅内出血再考虑的。
考虑可能存在以下几个原因:1,大部分病人还是没有什么头疼表现的,只有少部分病人感觉头疼,一般这些病人术前就有反复头疼的,术前病史越长,术后反应越明显,这种情况主要见于多发动脉瘤,大的动脉瘤,头部已经适应了这个异常的血液循环很多年了,现在一下子全部栓塞,又要重新适应新的血液循环,可能导致脑血管痉挛,血管神经性头痛。
像上面这个动脉瘤直径大于1cm,术后多有头疼。
2,手术中不可避免的存在微导管,微导丝,弹簧圈,造影剂等对血管的刺激,引起脑血管痉挛,甚至轻微的脑水肿而致疼痛。
3,动脉瘤栓塞后瘤内形成血栓需要一个过程,这个过程中有无菌性炎症刺激,也会疼痛的。
4,术中病人被麻醉后,有可能受凉了,
5,动脉瘤多发于40-60岁的人,接近或者正处更年期,更年期综合征有时候主要症状就是头疼,虽然动脉瘤处理了,但是内分泌失调还是存在的。
6.动脉瘤病人多伴有高血压,血压没有控制好,可能也是一方面的原因。
6.上面讲的是未破裂动脉瘤,如果是破裂动脉瘤引起蛛网膜下腔出血,那头疼就更加好解释了,像这样的情况,如果通过治疗后头疼一度缓解,后来又开始头疼,则应该考虑是否继发脑积水了,需要进一步检查。
知道了原因:治疗就可以有的放矢了。1.可以用一些尼膜同等药物解除脑血管痉挛,2.可以用一些解热镇痛药3.如果动脉瘤很大的话,考虑无菌性炎症刺激,也可以适当用一些激素,3.控制好血压,4.如果有蛛网膜下腔出血,可以应用脱水剂,做腰穿释放置换脑脊液,反正具体问题具体分析。
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