原创 慢性胰腺炎,浅表胃炎?还是有别的病?(病例分析)
2018年09月06日 【健康号】 杨玉龙     阅读 9095

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):你好!我都快为这病崩溃了。一年多前我是吃东西胀痛。偶尔半夜胸骨中间或偏左疼醒,这种疼有时会像有辣气到脖子,我要坐起来喝水那在胸窝的疼痛好像被冲开了之后才会缓解,然后才会迷迷糊糊睡到天亮,白天很少有这症状。我现年34岁,女。一年前做了检查是有慢性胰腺炎,慢性浅表性胃炎。现在此两病也是经常反复,我我都瘦了18斤了。现在最困扰我的是,我得了什么病为什么会夜晚睡觉时会疼醒?而且背心也有点疼,有时心慌!2009年5月,血尿淀粉酶比正常值高,是慢性胰腺炎,胃镜检查是浅表胃炎后,在当地医院住院一个月治疗效果不明显,后出院。胃部及胸窝疼痛就吃些中药,但效果不明显。1.请医生分析是什么病,希望帮忙诊断。除了慢性胰腺炎•胃炎还有什么病,现在最困扰我的是,我得了什么病为什么会夜晚睡觉时会疼醒?而且背心也有点疼,有时心慌!2.有合适的方案治疗吗?3.帮帮我,谢谢你了!


上海同济大学附属东方医院胆石中心杨玉龙:
1、你的病情不能排除Oddi括约肌运动功能障碍(SOD)。如果是慢性胰腺炎,要符合以下条件:CT检查胰腺萎缩或纤维化,或伴有钙化点,如果没有类似的表现,胰腺正常,需要考虑SOD.

2、胆胰汇合部疾病导致胆胰流出道不畅,表现为腹胀痛、伴有不同程度的后背部放散痛,反酸、烧心,进食后加重,长期会出现夜间痛醒。很重要的特点是:肝胆胰CT、彩超、磁共振及各项化验轻度异常或未见异常。还有大多数在胆囊切除术后开始出现或切除胆囊以后症状不见好转反而加重,且有逐渐加重的趋势,或反复发作,阵发性加重。

3、我们经治了大量此类病人,深知其诊治的复杂和病人的痛苦。


4、胆胰汇合部疾病包括十二指肠乳头炎、乳头过长,乳头旁憩室等,这些疾病导致胆胰流出道不畅,化验常见有胆管酶谱升高,淀粉酶偶尔升高或升高不明显,胆红素轻度升高或不升高。

5、治疗的方法是通畅胆胰流出道,这才是治疗的目的和方向,ERCP技术是目前唯一、也是最好的方法。

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杨玉龙
主任医师/教授
上海市东方医院北院上...
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