“来将何人，报上姓名！”

“吾乃荨麻疹！哈哈哈哈，看招！”

“痒啊！！！”

荨麻疹又称“风疹块”，常在春夏之时进犯，发作时通常伴有剧烈瘙痒，有的患者还会在眼睛或是嘴部周围出现肿胀。荨麻疹常见的病因包括食物及食物添加剂、吸入物、感染、药物、机械刺激、冷热、日光和昆虫叮咬等。疹子通常在24小时内消退，但新的“风疹块”可此起彼伏，不断发生1。尤其是慢性荨麻疹患者，其可在几年内不断出现“风疹块”，少数患者的病程甚至会长达50年。对于荨麻疹，治疗的目的是控制症状，提高生活质量2。

“风疹块”大军来势汹汹，我们该如何抵御？

首先，若患者有明确的荨麻疹诱发因素，应尽量清除并避免再次接触2。但在临床上很难彻底规避各种诱发因素，因此许多荨麻疹患者都需要进行药物治疗。在对抗荨麻疹大军的药物中，目前主要五员大将。

第一员大将——抗组胺药。目前临床上首选第二代抗组胺药，其嗜睡等副作用较低。若以常规剂量治疗1-2周后仍不能有效控制症状，则可考虑将剂量增加2-4倍2。然而，部分患者的症状在增加抗组胺药的剂量后仍无法控制3。

第二员大将——奥马珠单抗。奥马珠单抗为新型生物制剂，对多数慢性荨麻疹有较好疗效，推荐每4周注射1次2。有些患者在第一次注射时即可观察到效果，另外一些患者则需要长期使用才能保证疗效。12岁以上的荨麻疹患者均可使用奥马珠单抗；如果临床需要，也可在妊娠期和哺乳期内使用。奥马珠单抗安全性良好，大多数不良反应仅为轻或中度4。

第三员大将——雷公藤多甙片。在抗组胺药无效时，可考虑使用雷公藤多甙片，但使用时需注意对造血系统的抑制、肝脏的损伤及生殖毒性等不良反应2。

第四员大将——环孢素。环孢素是一种免疫制剂，对荨麻疹有一定的治疗疗效。服用环孢素后有一定的发生副作用的风险，因此仅将其用于严重的、对任何剂量抗组胺药均无效的患者2。

第五员大将——糖皮质激素。当患者出现急性症状时，可考虑选择糖皮质激素，通常疗程不超过2周。糖皮质激素的副作用发生率较高，不主张常规长期使用2,5。

除了这药物治疗的五员大将之外，部分难以控制的慢性荨麻疹患者采用补骨脂素长波紫外线(PUVA)或中波紫外线治疗时也有一定的作用2。

总结

荨麻疹惹人恼，药物治疗少不了。目前治疗荨麻疹的常用药物包括抗组胺药、奥马珠单抗、雷公藤多甙片、环孢素和糖皮质激素。应与医生详细探讨病情，选择适合自己的药物治疗，有效控制荨麻疹症状，摆脱“风疹块”的困扰。

参考文献

张学军主编.皮肤性病学(第8版). 北京:人民卫生出版社.2013.

中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心.中华皮肤科杂志.2019;52(1):1-5.

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