王女士因上腹部疼痛不适半年到医院就诊，医生建议做个胃镜检查。胃镜检查发现一个直径约1cm的溃疡，检查过程中医生强烈建议取活检，王女士的家人先不问病情，问价格多少。犹豫了几分钟决定不取活检，先开点药治疗胃溃疡。

治疗了4个月，上腹部疼痛没有明显好转，中间还去找医院摸脉开汤药。4个月后症状越来越重，一天清晨，王女士起床后吐了两口血，连忙跑到医院做胃镜复查“胃溃疡”，这回取了活检，做了病理检查，结果是：低分化腺癌。

不过经过评估，幸好是还有手术机会，但是4个月的延误，让生存时间打了不小的折扣。

胃溃疡，听起来像良性的病，但胃溃疡有良性的溃疡，也有恶性的溃疡。良性胃溃疡本身也可以引起上腹部疼痛，以及吐血。初步判断胃溃疡是良性还是恶性，需要有一定的医学功底：

1.良性溃疡多为圆形或椭圆形，边缘光滑、整齐；恶性溃疡外形多不规则。

2.良性溃疡底部多平滑，有白苔或黄白苔覆盖；恶性溃疡底部可呈结节状，凹凸不平，表面污秽。

3.良性溃疡周围粘膜水肿范围小，突入胃腔不深，形成边缘光滑而对称的充盈范围大。

4.良性溃疡的胃粘膜皱襞放射至溃疡口部；恶性溃疡没有放射状皱壁，或粘膜皱襞中断。活组织检查可提高诊断率。

到底是良性还是恶性，医生的眼睛只能做出怀疑判断，胃镜的报告不能给出明确的诊断，需要请出病理医生来下结论。病理诊断发挥着至关重要的作用。如同警察办案需要指纹、血迹、遗留的DNA痕迹等证据，病理诊断也是对患者身上取下来的标本进行分析，通过观察组织细胞的形态学变化，明确疾病诊断。由于可以在显微镜下分辨1微米水平的细胞变化，所以病理诊断是目前公认的对疾病最值得信赖的定性诊断。

病理医生是医生的医生。很多疾病的诊断，需要靠病理，因为病理检查是“金标准”。

经常有人抱怨，做了一堆检查，花了很多钱，还没有查出具体得了什么病。比如肝脏有个肿瘤，要先做彩超，彩超看不清楚要做CT或磁共振，平扫看不清楚还要做增强扫描。另外还要查肝功、肝炎、肿瘤标志物。查完还是搞不清楚，这时候就需要做活检了，前面做的那么多检查全都只能当作辅助判断的手术。即使前面检查的高度怀疑恶性了，还要进一步分析是原发还是转移过来的。如果考虑是转移的，就要再做很多检查，看到底是哪里转移来的。比如怀疑是肠癌转移，就要做肠镜，然后在肠道肿瘤上取活检，做病理检查。转了一大圈，最后还是要落到病理检查的头上。

病理检查，通俗地说，就是用显微镜看细胞，来判断得了什么病。

病理检查，比其他的任何检查都准确。做了彩超、CT，或者做了化验，只能考虑得了什么病，或者怀疑得了什么病，而不能确定得了什么病，这时候就需要做病理诊断来确诊，只有病理才能给出明确答案。

病理检查官方的概念是：用以检查机体器官、组织或细胞中的病理改变的病理形态学方法。为探讨器官、组织或细胞所发生的疾病过程，可采用某种病理形态学检查的方法，检查他们所发生的病变 ，探讨病变产生的原因、发病机理、病变的发生发展过程，最后做出病理诊断。病理形态学的检查方法，首先观察大体标本的病理改变，然后切取一定大小的病变组织，用病理组织学方法制成病理切片，用显微镜进一步检查病变。

患者常常不理解为什么要做病理检查，其实做病理检查，就是为了获得最终诊断，尤其是针对肿瘤的诊断，在确定肿瘤的良恶性方面，病理检查是最具有权威性的。所以，一定要重视病理检查。当医生建议你做活检做病理时，最好不要因为其他原因而拒绝。因为医生有这个建议时，往往都是医生自己搞不清楚了需要进一步的证据，或者医生已经怀疑是癌了。如果结果出来是良性的，你可以松一口气。

个人介绍：双剑博 医学博士，外科医生，普外科副主任。擅长甲状腺结节消融，下肢静脉曲张微创消融手术，乳腺微创，高危部位肝脏肿瘤消融，腹部疾病，腹腔镜疝修补，腹腔镜胃肠道手术。感谢大家一直以来对我的关注@微创外科双5枪，欢迎大家把关心的话题写在评论区，我会作为后续选题，希望创作出更多大家喜欢的内容。如果您或身边亲友有健康疾病困扰，我会为您提供具体、专业的指导意见。