性生活是种族繁衍的基石，也是男女交流感情、享受生活的一种独特方式，而性功能障碍将会引发一系列的情感、生活和社会问题。勃起功能障碍，是性功能障碍中最常见的一种，英文缩写“ED”，社会上有各种叫法如“性无能”、“阳痿”、“阳具不举”等。这是一个大家讳莫如深的话题，希望了解，又羞于启齿。北京大学第一医院男科中心彭靖

勃起功能障碍（ED）的定义为阴茎持续（至少6个月）不能达到和/或维持足够的勃起硬度以获得满意的性生活。ED是男性最常见的性功能障碍，它与人们的身心健康密切相关，对病人及其家人的生活质量均产生重大的影响。

ED是中老年男性的常见疾病。1994年在美国麻省对1709位40岁-70岁的男子进行性功能的调查发现40-70岁男性ED的发病率高达52%，从50岁到70岁，勃起功能完全丧失者从5.1%上升到15%，在70岁年龄组中仅有33%的人保留勃起能力。1998年在我国也进行了类似调查，调查对象为1582名40岁以上的城市男子，结果发现勃起功能有问题者高达73%。也就是说在我国40岁以上男性中只有1/3的人勃起功能完全正常。

影响男性勃起能力的因素很多，最主要的是年龄，随着年龄的增长勃起能力逐渐下降。许多疾病如心血管疾病、糖尿病、肥胖、高脂血症、神经疾病、泌尿生殖系统疾病等都可导致勃起能力下降，最终出现ED。有些外伤如脊髓、骨盆外伤，手术如直肠、前列腺手术也可能对男性性功能会有“致命”性打击。尤其需要注意的是精神心理因素如抑郁、焦虑，可引起不同程度的ED。在如此竞争激烈的现代社会，精神心理因素导致ED发病更趋年轻化。此外，不良的生活方式如长期吸烟、嗜酒、过度劳累，也可能在慢慢地“吞噬”男性的勃起功能。

要了解ED得先了解阴茎是如何勃起的。阴茎勃起是一系列复杂而又协调的生理过程，男性在有性视觉、触觉、甚至性幻想时产生一系列的神经血管活动。勃起的程度取决于阴茎内动脉流入血量和静脉流出血量之间的平衡。当动脉流入量低并于静脉流出量平衡时阴茎处于松弛状态即不勃起状态；而当动脉流入增加，静脉流出减少时阴茎因含血量增加而膨大、变硬即处于勃起状态。正常男性夜间睡眠状态下会产生自发性勃起，称为夜间勃起，这是一种生理现象，可为阴茎的组织提供营养，防止阴茎萎缩。夜间勃起的情况可以粗略的反映勃起功能。以上提到的各种因素就是通过影响神经活动和/或阴茎内血流量的变化从而产生ED。

男子出现ED时常常表现为在有性刺激时阴茎不能勃起，或者勃起不够坚硬不能插入女方的阴道内，或者插入阴道后不久就软了，不能完成性生活，导致女方得不到满足，而男方往往感到愧疚、忧虑、恐惧。久而久之，甚至影响双方感情，导致分手或离婚。

性能力是男性身体健康的晴雨表，ED的出现不仅影响夫妻双方的生活质量，而且还反映出男性的身心可能出现了问题，因此需要男性和其配偶共同关注。

以前对ED的诊断仅仅是医生根据病人的诉说来推断，而现如今已经出现许多专门的勃起功能检查手段如精神心理评价表、性功能评价表、夜间勃起检测、血性激素检测、神经和血管检查等，可以将心理性ED与器质性ED区分开来，并诊断出是哪种原因造成ED的。

在对ED进行针对性治疗前需要积极纠正可能的危险因素，如治疗内科疾病、戒烟、戒酒、锻炼身体、去除精神心理因素，这会使ED的治疗效果更好。

ED的治疗有行为治疗、药物治疗、真空负压装置、海绵体内注射和手术治疗，需根据患者的情况选择治疗方案，即治疗方案的个体化。男女双方需学习一些性技巧方面的知识，这对从未有过性经历的人来说尤其重要。有些去看病的人仅仅是由于缺乏性知识导致性交失败的，对他们稍加指导即可见效。

药物治疗是各种类型ED患者的主要治疗手段。目前最常用的药物是选择性5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE-5抑制剂），此类药物起效快，效果明显，是治疗ED的首选药物。其中的代表药物是美国辉瑞公司生产的万艾可，就是人们通常所说的“伟哥”。它通过作用于勃起过程中的一个关键环节——5型磷酸二酯酶来帮助勃起，增加勃起的硬度和延长勃起的时间，从而更好的完成性生活。但社会上很多人谈“伟哥”色变，众说纷纭，诸如“会上瘾”、“有依赖性”、“治标不治本”等。男性在认识“伟哥”时须打破这些误区，树立正确认识。万艾可可成功治愈心理性ED，对各种器质性ED也有明显的治疗作用。国际和国内的男科专家都普遍认为5型磷酸二酯酶抑制剂如希爱力、万艾可等，可以提高男性勃起功能，有效率高达80%左右，并且长期安全有效。但老年人、有心脏疾病的男性需在医生指导下使用。

口服药物治疗无效或者没条件用药的患者可选择真空负压装置或海绵体内注射血管活性药物的方法，但使用时需谨慎，有一定的风险，须在医生的指导下进行。当保守治疗无效时可选择手术治疗。

勃起功能减退是困扰男性的一个常见问题，不少男性都可能会遇到，需要了解有关勃起功能和ED的知识，在以后的生活中才可能识别ED和寻求相应的治疗。