原创 身上的痣,去还是不去?
2020年07月21日 【健康号】 董雷     阅读 8025

身上的痣,去还是不去?

痣的大小、颜色和位置等各种各样,有的被认为可以带来好运,有的被认为影响美观。很多人都有过去痣的想法。

那么在去痣之前,我们要了解什么是痣、有哪些方法可以去除、有没有潜在的风险等等一些问题

痣的学名是黑素细胞痣,也称为痣细胞痣,是一种良性的增生物,由痣细胞构成 

黑素细胞本身来源于神经嵴,并在胚胎形成阶段迁移到特定的外胚层,主要是皮肤和中枢神经系统,也有部分转移到眼睛或耳朵。

色素痣可以粗略的分为先天性黑素痣和获得性黑素痣。通常认为先天性黑素痣是源自胚胎形成时的异常,是一种组织发育异常的结果。相反,获得性黑素痣被认为是一种良性赘生物。


痣细胞是黑素细胞的一种,但是比典型的黑素细胞体积大,不含树突结构,有丰富的细胞质,并伴有粗颗粒。通常位于皮肤的表皮层和真皮层的交界处或者真皮层。

随着年龄增长,痣细胞倾向于向真皮层深处生长,甚至达到皮下组织,颜色也会有改变。根据痣细胞所处的位置,痣可以分为3种:

交界痣(junctional nevus):

痣细胞位于表皮和真皮层交界处,通常痣是平的,不突起,颜色在棕色到黑色之间。

混合痣(compound nevus):

痣细胞在交界处和真皮层。通常痣会有一定程度突起,颜色在棕色到黑色之间。美人痣通常是混合痣。

皮下痣(intradermal nevus):

痣细胞只存在于真皮层。皮下痣一定是凸起的,颜色接近肤色

色素痣的形成原因

具体的成因现在还不清楚,现阶段的研究认为和胚胎发育阶段的缺陷有关。这发生在怀孕的前12周,这种缺陷导致导致黑色素细胞的产生速度过快,诱使它们聚集成簇,而不是分散输送到其他的部位,从而引起身体某些部位产生色块。

遗传因素

发育不良型色素痣是色素痣的一种,属于遗传病

紫外线

紫外线会造成早发的皮肤衰老和损伤,由此,有些科学家假设色素痣可能与日晒有关,但是需要更多的实验数据来证实之间的相关性。比较明显的观察性证据包括:

  • 即使在发育不良型色素痣的患者臀部,痣也相对较少;

  • 雀斑受日晒影响。

荷尔蒙

怀孕和糖尿病引起的荷尔蒙水平改变常和色素痣的形成有关


去除方法

激光

目前,常用激光去除包括绿光激光至远红外激光,其中绿光激光包括脉冲染料激光、Q开关、钕-钇铝石榴石532;远红外激光包括二氧化碳激光10600nm和铒激光2940nm。激光去痣时有3个原则:

波长选择

中红外激光(1300-1600nm)的部分能量会被水吸收,从而引起热效应,损伤表皮。最佳选择是红色激光和近红外激光,波长大约为600-1100nm。

脉冲时间

同样为了减少热损伤,最佳的脉冲时间是小于或等于热弛豫时间(thermalrelaxation time)。

穿透深度

适当的激光穿透深度才有可能完全去除痣细胞

根据这三个原则,用于去除色素痣的仪器有两大类:远红外磨皮激光和脉冲激光/强脉冲光。此外,通常结合不同类型激光效果最好。

手术切除

非常看重手术医生的经验,同时术后需要缝针和较好的伤口护理,避免感染。由于切除的组织可以做组织学检测,所以对于可疑的色素痣最好用手术切除。缺点是有可能引起疤痕,更影响美观。

总体来说,无论是激光还是手术切除,对于交界痣的去除效果比较理想,复发可能性较低。而混合痣和皮下痣位于真皮层,很难确定是否彻底去除,容易复发,而且痣体积较大,造成的创口也大,容易留疤或者瘢痕。

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