原创 痛风石治疗策略
2018年08月15日 【健康号】 钟新发     阅读 8291

一、非手术治疗
非手术治疗唯一有效方法就是促使血尿酸水平长期达标,即血尿酸<300μmol/L。血尿酸控制在300μmol∕L以下,痛风石可缓慢溶解,时间为1年至一年半。目前降尿酸一线药物为非布司他片
建议如下:1、血尿酸<360μmol/L,能有效防止结晶析出,可避免痛风急性发作;血尿酸<300μmol/L,可以促进痛风石的溶解。
2、缓慢分阶段降尿酸治疗,先给自己定一个小小的目标,比如把尿酸降到360μmol/L,维持一段时间,然后再降到300umol/L,长期维持。痛风石的形成非一朝一夕,痛风石的消除也不能急于求成,必须有“愚公移山”的精神,保证每天都在降尿酸的路上。
3、除了药物治疗,还需联合低嘌呤饮食、限制烟酒、控制体重、增加蔬菜水果摄入,这些生活方式的好处在于一方面协同药物联合降尿酸,另一方面是可以减少药物用量。
降尿酸治疗过程中应注意碱化尿液,使尿pH值维持在6.2-6.9之间,需要定期复查尿液的pH值来调整用药。碱化尿液有利于尿酸盐的溶解和排泄,尤其对于预防尿酸性肾结石和痛风性肾病具有重要意义。碱化尿液常用药物是碳酸氢钠片


二、手术治疗
手术宜在血尿酸正常后进行,为防止手术诱发急性痛风性关节炎,最好在术前、术后一周内服用非甾类抗炎药,如依托考昔、吲哚美辛等。
1、什么情况下考虑手术治疗:
a)、痛风结节侵蚀骨关节及其周围组织严重影响关节功能者;
b)、结石破溃且长期不愈合者;
c)、局部痛风结节疼痛剧烈,药物治疗无效者;
d)、切除巨大的痛风石以减轻肾脏负担;
e)、结石较大,影响外观,患者强烈要求手术切除者。
2、手术治疗可达到的效果:
手术治疗能有效清除手部痛风结石,同时可纠正局部畸形及外观,减轻神经压迫症状,最重要的是能够改善手部及其它关节的功能
3、手术术后:
手术治疗并非一劳永逸,它只起到将结石移除的作用,但患者体内血尿酸水平仍高,所以术后还要服用降尿酸药物。

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