糖尿病如今已是高发疾病，不仅是中老年人，就连年轻人也容易患上糖尿病。而在糖尿病患者中，超过一半的患者会罹患一种常见并发症——糖尿病周围神经痛。

面对糖尿病周围神经痛，除了控制血糖，吃止痛药外，还有什么高招？今天岳大夫就和大家说说！

如何早期发现糖尿病周围神经病变？

糖尿病患者周围神经的损伤，多数发生在患病的７－８年后，血糖控制不良的病人可能会提前。初期可能仅仅有轻微麻木或不适感，此时就要警惕了，否则随着时间延长，慢慢开始会出现对称性疼痛和感觉异常加重，下肢症状较上肢多见。

感觉异常可表现为麻木感、蚁走感、虫咬感，可以感觉肢体有烧灼感、触电样感觉。神经病变可以导致下肢关节病和糖尿病足溃疡，疼痛可以呈刺痛、灼痛以及钻痛，骨髓深部有时剧痛，多有昼轻夜重的表现。

疼痛剧烈的患者影响学习、工作和睡眠，当运动神经累及时肌力会有不同程度的减退，晚期可以出现营养不良性肌萎缩。除导致肢体麻木、疼痛和溃疡外，如果影响肠道自主神经病变，可以导致便秘或者便秘与腹泻的交替、腹胀，严重时可以出现肠梗阻。

如果影响躯干的交感神经可以出现节段性躯干出汗，患者可以表现为进餐时上半身出汗，睡醒之后出现异常出汗。影响心脏的交感神经，可以出现心律失常、位置性低血压等血压波动的情况。

引起糖尿病神经痛的原因是什么呢？

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有些和糖尿病直接相关，长期的血糖增高、血脂的异常，有些人的不良生活方式，包括吸烟，不注意锻炼，病程长加上局部神经组织细胞氧化应激，甚至出现炎症因子的破坏，都可以造成糖尿病密切相关的神经痛。

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有些和糖尿病有一定的相关性，由于糖尿病患者抵抗力明显下降，而且存在各种骨关节的疾病，如糖尿病患者抵抗力下降容易出现带状疱疹，这是一种病毒相关的疾病，有可能造成严重的神经痛。

糖尿病患者往往容易出现骨骼的异常，比如骨量减少、骨质量下降，容易跌倒骨折，骨质疏松的风险增加。也容易出现各种骨退行性的病变，出现像椎管狭窄、椎间盘突出都可以造成糖尿病有一定相关性的神经痛。

糖尿病神经痛与

其他神经痛的区别是啥呢？

导致神经受损的原因有很多，比如我们常见的颈椎病、腰椎病引起的多为神经受压和无菌性炎症刺激导致的麻痛感觉，单侧症状比较显著。而由于糖尿病周围神经病是神经本身病变为主，临床多找不到明显的神经受压影像表现，且疼痛症状增加了灼痛，电击痛和蚁走感等，更加多样化且难以被普通止痛药缓解。

关于糖尿病周围神经病变的治疗 疼痛科能做些什么？

药物治疗: 主要药物包括局部用药、口服药物等。选择合适的药物，如甲钴胺、维生素B1，尼莫地平、神经生长因子、醛糖还原酶抑制剂、肌醇等营养改善功能药物，镇痛药物以加巴喷丁及普瑞巴林等治疗神经痛药物为主。

神经阻滞及射频治疗:通过对腰交感神经进行神经阻滞和射频热凝，产生去神经作用对糖尿病周围神经病变及微循环障碍引起的糖尿病足前期的肢端冰冷、间歇性跛行等进行及时有效治疗，开放侧支循环血管，改善大血管灌流，改善肢体远端供血，同时预防或减少糖尿病足的发生，并且对已经发生的糖尿病肢端坏疽也有很好的治疗作用。

脊髓电刺激: 脊髓电刺激技术不仅可消除或减轻疼痛、改善跛行、还可以促使缺血性溃疡愈合或面积缩小、保存肢体降低截肢率、改善疼痛远端肢体循环灌注，提高经皮氧分压等达到治疗的目的。

生活中如何避免糖尿病神经痛呢？

控制血糖。高血糖的内环境是神经病变的始作俑者，糖友们一定要按时检测，控制好自己的血糖。高血糖是引起神经病变的最主要影响因素。良好的血糖控制可以阻止包括神经病变在内的微血管并发症的进展。

改善生活方式。健康的生活方式可以降低糖尿病神经病变的发病风险，如：戒烟、限酒、适量运动、营养均衡、平衡膳食、减轻体重等。