原创 转氨酶增高都是肝脏的问题吗?
2016年07月25日 【健康号】 吴超

       仅仅是体检发现了转氨酶增高,很多人极其紧张且多处求医胡乱服药,不仅无效,还会耽误病情....

       转氨酶通常分为两种,分别是“丙氨酰氨基转移酶(俗称谷丙转氨酶)” ALT和“门冬氨酸氨基转移酶(俗称谷草转氨酶)” AST。其中ALT主要存在于肝脏中,AST大量存在于心、骨骼肌和其他器官中。当这些组织器官的细胞受损时,转氨酶便会释放到血液里,这时血清转氨酶便会升高。

       由于检测方法、仪器等的不同,各实验室检测值有所不同。人群的正常值ALT和AST一般为小于40单位,很多人在体检后会发现自己的转氨酶增高,因为不知道原因,会异常的紧张,焦虑,以为得了重病。其实大可不必,因为引起肝功能中转氨酶增高的原因极多,通过对其异常的原因筛查及升高程度的判断,且当查明原因后,通过积极的对症及干预处理,大多数会很快缓解。那么,究竟引起转氨酶增高的原因有哪些呢?

       首先,在中国,第一位需要排除各种肝炎病毒的感染,这里包括:甲肝,乙肝,丙肝,戊肝(分别为HAV,HBV,HCV,HEV),需要在医院进行相应的抗原和抗体检查。当然,特殊人群中(如小儿及老年人)还会有巨细胞病毒、EB病毒(Epstein-Barr病毒)以及其它相关肠道病毒的感染,也会导致转氨酶增高;

       第二,必须排除以下常见引起转氨酶升高的原因:如酗酒、油腻的食物、妊娠(特别是妊娠早期)、多种药物和化学制剂、剧烈运动、过于劳累,上述非病理原因是临床发现转氨酶增高的常见原因,但通常是不需要治疗的,当引起转氨酶增高的原因解除后,会自行恢复正常。

       第三,除病毒感染以外的其它病理性因素,如胆道疾病如胆囊炎、胆石症急性发作时、心脏疾病如急性心肌梗塞、心肌炎、肾炎、脂肪肝,自身免疫性肝炎、其它代谢及内分泌疾病(如甲状腺功能亢进等)长期饮酒导致的酒精性肝病、酒精性肝硬化等。这类原因引起的转氨酶增高,必须针对原发病进行治疗,当原发病获得控制后,肝功能会逐步正常。

       第四,多种病毒性及细菌性感染性疾病,肺炎、肺结核、伤寒、流脑、疟疾、钩端螺旋体病、败血症、流行性感冒、麻疹、血吸虫病等患者中,均可见血中转氨酶升高。可以说,几乎所有严重的病毒和细菌感染,都会造成肝脏功能的损伤,引起转氨酶的升高。当然,严重感染引起的肝功能损伤仅仅是伴随表现,感染本身是治疗的重点。显然,感染控制,才是肝功能恢复正常的前提。

       因此,当体检发现转氨酶增高时,切不可过度紧张,着急,切不可病急乱投医,更不能胡乱服药,切记,在查出转氨酶增高的原因之前,永远不要服药治疗,更不能服用多种药物,最重要的是,去有资质的综合医院,在医生的指导下进行认真检查,明确病因,针对病因加以治疗。

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吴超
主任医师/教授
肝炎门诊
擅  长: 擅长各型病毒性肝炎、肝硬化,各种原因引起的肝脏损伤、各种感染性疾病的诊断与治疗... 更多
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