世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC） 2020 年全球最新癌症负担数据显示，全球新发癌症病例数为 1929 万，其中乳腺癌新发病例数高达226 万，超过了肺癌，成为全球第一大癌症。

“我得了乳腺癌，还能接种新冠疫苗吗？”

在近期部分城市和地区疫情又起的时候，这个问题是困扰新确诊或在治疗期间乳腺癌患者的重要问题。不难理解，罹患恶性肿瘤的人群由于疾病或基础状态的原因，存在自身免疫功能低下/紊乱，同时频繁医疗救助需求，可能导致其发生新冠病毒感染和感染后重症化的比例增加。而疫苗接种是建立人群免疫保护、有效降低感染率和病死率、实现疫情有效防控最重要的手段之一。

美国NCCN COVID-19 疫苗接种建议委员会推荐：恶性肿瘤患者及正在治疗中的恶性肿瘤患者，应该优先接种新冠疫苗，并可以使用 FDA授权使用的任何疫苗；对于最近感染新冠病毒的肿瘤患者，或存在肿瘤相关的特殊情况时，可以推迟接种疫苗。但由于国内外疫情防控的现状不同，对于肿瘤患者等特殊群体是否需要疫苗接种、接种时机、接种种类等推荐意见存在差异。

针对国内乳腺癌患者，尤其在不同治疗阶段下，能否接种新冠疫苗的议题，中国专家共识提出了以下建议：

1. 活检病理确诊乳腺癌，计划手术的患者可以接种吗？

　对已经开始常规新冠疫苗（完成第一针接种），但尚未完成第二针疫苗接种患者，如近期需要进行外科手术，专家建议第一剂疫苗接种 1 周后，或者第二剂疫苗接种一周前手术，否则应暂缓手术（I 级推荐）。

需要注意的是，不同手术方式下创面大小及患者的恢复情况存在差异，因此围手术期（术前 1 周到术后 1 个月）的乳腺癌患者，目前认为暂适合接种新冠疫苗（II 级推荐）

2. 新辅助治疗阶段乳腺癌患者，可以接种新冠疫苗吗？

正在接受新辅助化疗的患者，可考虑暂缓接种新冠疫苗（II 级推荐）。对于接受新辅助内分泌治疗的患者，鉴于新辅助内分泌治疗的不良反应较小，且大多数患者年龄较大，疗程较长，相对而言有较高的新冠病毒感染风险，建议经过评估后接种新冠疫苗（II 级推荐）。

3. 化疗期间，可以接种新冠疫苗吗？

通常化疗后一个月内，人体造血、免疫等功能尚未完全恢复，部分患者可能仍需要集落刺激因子的治疗。因此建议末次化疗 3 个月后可以接种新冠疫苗（I 级推荐）。在末次化疗 1 ～ 3 个月内，对于有新冠疫苗接种需求患者，经过医生评估可以考虑接种（II 级推荐）。

4. 靶向治疗期间可以接种新冠疫苗吗？

术后单纯靶向辅助治疗不良反应较小，但是治疗周期长（1 年），患者如果有长期新冠病毒暴露风险，建议接种新冠疫苗（I 级推荐）。靶向治疗涉及抗原抗体结合反应，因此需要特别注意接种期间的安全管理，避免两种免疫相关的临床行为不良反应叠加的可能。

5. 内分泌治疗阶段，可以接种新冠疫苗吗？

术后辅助内分泌治疗普遍采用三苯氧胺、芳香化酶抑制剂单药口服，安全性好，且治疗疗程可长达 5 ～ 10 年，可以在化疗结束后、辅助内分泌期间接种新冠疫苗（I 级推荐）。

6. 术后辅助放疗期间，可以接种新冠疫苗吗？

　乳腺癌患者术后辅助放疗疗程较短（1 个月左右），且由于放疗期间射线暴露、远隔效应，及对血液系统的影响等原因，不建议放疗期间接种疫苗，可考虑放疗完成后再接种（II 级推荐）。

7. 口服卡培他滨期间，可以接种新冠疫苗吗？

正在服用卡培他滨治疗的早期辅助治疗乳腺癌患者，如耐受性好，可考虑接种新冠疫苗（I 级推荐）；采用卡倍他滨维持治疗、病情稳定的复发转移患者，可考虑接种新冠疫苗（II 级推荐）

8. 哪些药物治疗期间，不适合接种新冠疫苗？

口服吡咯替尼、CDK4/6 抑制剂、西达本胺，或接受PD-1/PD-L1 抑制剂治疗期间，乳腺癌患者原则上不推荐接种新冠疫苗。

   9. 上市疫苗有哪些？

总之，肿瘤治疗或随访期间接种新冠疫苗的选择，需要个体化结合患者肿瘤病情是否稳定，正在接受治疗手段的安全性进行综合考量。

参考文献：《乳腺癌u按着新冠疫苗接种中国专家共识》2021版