1. 定义及概述：

钙化性肌腱炎指钙盐沉着于肌腱中，最常见于肩关节的肩袖肌腱，多见于30－50岁的运动人群，糖尿病患者的发病率较高。钙化性肌腱炎并不一定会引起症状，出现疼痛时1－4周后大多可缓解。引起钙盐沉着的原因尚不清楚，可能与肌腱退变、缺血缺氧、局部压力增高等因素有关。钙化性肌腱炎有一定的病理过程，可分为钙化前期、钙化期、钙化后期三个时期。在钙化前期，肌腱中血供相对较少的地方可发生纤维软骨性转化，此期患者一般没有症状；在钙化期，钙质逐渐沉积，软骨逐渐被替代、侵蚀，之后可进入病变静止阶段，患者无任何临床症状。静止阶段时间长短不一，直至钙盐开始吸收，死腔由肉芽组织填充，吸收阶段可出现极度疼痛，多数患者在此时寻求治疗；在钙化后期，肉芽组织转变成为成熟的胶原组织，重新形成肌腱，此期患者也可出现疼痛。

2. 临床表现

2.1、钙盐吸收阶段可出现肩部剧烈疼痛，夜间可痛醒；

2.2、肱骨大结节处压痛明显；

2.3、病人通常在钙化阶段的吸收期，疼痛剧烈时寻求治疗，夜间痛醒；也有一部分病人在评估肩袖撞击综合症时偶然发现。

2.4、患肢无力，手臂上举困难

2.5.  x线片肩袖处高密度影

3. 典型病例：

女，55岁，突然发现“”肩关节剧烈疼痛，难以忍受“1周，经过药物和封闭治疗均无效

到我门诊就诊，病人表示太难受，不能触碰，无法入眠，希望得到尽快治疗。

我安排入院行肩关节镜下微创手术，手术时间二十分钟，术后第二天疼痛完全消失。

左图示右肩关节内有钙化影，密度高，触碰剧烈疼痛，提示钙化性肌腱炎

中图为微创关节镜下可见冈上肌腱内一大块钙化结石

右图示术后第二天X片显示钙化性消失，第二天查房病人疼痛消失。

本文作者吴鹏：骨科博士，副主任医师，同济大学硕士研究生生导师，关节外科与关节镜专家。在美国梅奥医院系统学习两年人工关节置换和关节镜技术。博士毕业于复旦大学，目前主要从事骨科关节置换及关节镜专业，每年主刀关节置换及关节镜手术800余台，拥有丰富的关节疾病诊治经验。担任中国医师协会神经修复学专业委员会委员，上海市上海市运动医学青年委员，上海市中西医骨科青年委员，上海市康复委员会骨科分会青年委员，上海市康复医学会骨质疏松学委员。发表权威期刊及SCI论著近 20篇，主编《膝关节镜手术技巧》，副主译《关节镜手术学》第三版，主持及参与国家自然科学基金3项，省部级基金3项。获上海市交通大学附属第一人民医院优秀青年医师、同济大学优秀青年人才、上海市第十人医院攀登人才计划等荣誉，先后荣获上海十院优秀共产党员、优秀医务工作者、优秀援外工作者等荣誉称号！

门诊时间：骨关节专病门诊时间：周一下午、周二上午、周四上午；专家门诊时间：周四下午、周五上午。