1. 1. FAI定义

   又称股骨髋臼撞击综合征femoroacetabular  impingement syndrome，FAI。髋关节解剖异常引发股骨近端与髋臼撞击，致盂唇和软骨退变，引发疼痛及活动受限，最终发展为髋关节炎。1999年瑞士Ganz教授及其同事首先报道。2003年Ganz等正式提出FAI的概念。2008年Ganz等提出FAI是髋关节原发性骨关节炎的病因和病理学基础。

2. 2. FAI Ganz分型

   分为钳夹型（Pincer type）, 凸轮型（Cam type）和混合型（Mix type）

3. 3. 钳夹型FAI:  髋臼前外侧过度覆盖或整体过度包容;好发于过度运动的中年妇女;反复撞击致髋盂变性、硬化、囊变、髋臼加深;最常见髋臼后倾的患者;单纯Pincer型FAI占7%.

4. 4.凸轮型FAI：股骨头颈结合部突出；好发过度运动的青年男性；可见于股骨头颈发育异常、股骨头骺滑脱、股骨头骨软骨炎、骨折畸形愈合、股骨头缺血坏死等； 单纯Cam型占16%。

5. 5. 混合型FAI：包含Pincer和Cam两种类型，髋臼和股骨头颈部均异常；占总FAI的77%，是临床主要类型。

6. 6. FAI临床表现: 好发于青年、舞蹈表演、髋过度活动者; 腹股沟区间歇性痛，伴髋关节屈曲内收内旋受限; 剧烈活动或长时间坐位（如开车或低矮座位）可加重症状; 髋关节绞锁、弹响和不稳定感，出现“死腿征”，即在改变体位时髋关节出现较重的疼痛或绞锁，但活动后恢复正常.FAI常常会因为撞击导致髋关节盂唇退变、钙化、撕裂、绞锁、囊肿等，本文主要和大家分享一下髋关节盂唇病变的治疗。

7. 
   

病例1：女性，23岁，左髋关节疼痛四个月，保守治疗无效，屈髋内旋疼痛。诊断为左髋盂唇撕裂伴钙化退变，在我院由由吴鹏副主任医师主刀行髋关节盂唇修复术。

X片提示（右图），髋关节盂唇钙化，骨化。核磁提示（左图）示髋关节盂唇撕裂

术中情况：在牵引状态下，做两个5毫米的微创切口，插入镜头和操作工具，见髋关节盂唇撕裂，行盂唇清理修复术，手术耗时28分钟，非常顺利，术后第二天指导患者下床活动，术后6周门诊复诊基本能正常行走。

病例2： 男，32岁，右侧腹股沟前外侧胀痛2年余，屈髋时明显，保守治疗无效，近期加重。

该患者髋部肿块数年，伴随髋肿痛，一直未明确诊断，至我门诊核磁发现髋前外侧盂唇有明显囊肿肿块。

术中情况：在髋关节镜下行盂唇囊肿切除术+盂唇修复术，手术很顺利，耗时40分钟。术后4周复查核磁发现盂唇囊肿已消失（最后一张图），微创小手术解决患者多年髋关节胀痛的问题。

本文作者从2015年开始深入研究髋关节镜下微创治疗髋关节相关疾病，已积累丰富的临床经验和大量的病例基础，对髋关节镜有非常深入的理解和熟练的技术，接下来一周我专门介绍髋关节镜下笔者的各种病例，希望能让大家了解该技术和相关疾病。

本文作者吴鹏：骨科博士，副主任医师，同济大学硕士研究生生导师，关节外科与关节镜专家。在美国梅奥医院系统学习两年人工关节置换和关节镜技术。博士毕业于复旦大学，目前主要从事骨科关节置换及关节镜专业，每年主刀关节置换及关节镜手术800余台，拥有丰富的关节疾病诊治经验。担任中国医师协会神经修复学专业委员会委员，上海市上海市运动医学青年委员，上海市中西医骨科青年委员，上海市康复委员会骨科分会青年委员，上海市康复医学会骨质疏松学委员。发表权威期刊及SCI论著近 20篇，主编《膝关节镜手术技巧》，副主译《关节镜手术学》第三版，主持及参与国家自然科学基金3项，省部级基金3项。获上海市交通大学附属第一人民医院优秀青年医师、同济大学优秀青年人才、上海市第十人医院攀登人才计划等荣誉，先后荣获上海十院优秀共产党员、优秀医务工作者、优秀援外工作者等荣誉称号！

门诊时间：专家门诊时间：周四下午、周五上午。