1. FAI定义

   又称股骨髋臼撞击综合征femoroacetabular  impingement syndrome，FAI。髋关节解剖异常引发股骨近端与髋臼撞击，致盂唇和软骨退变，引发疼痛及活动受限，最终发展为髋关节炎。1999年瑞士Ganz教授及其同事首先报道。2003年Ganz等正式提出FAI的概念。2008年Ganz等提出FAI是髋关节原发性骨关节炎的病因和病理学基础。

2. FAI Ganz分型

   分为钳夹型（Pincer type）, 凸轮型（Cam type）和混合型（Mix type）
   

   

3. 钳夹型FAI:  髋臼前外侧过度覆盖或整体过度包容;好发于过度运动的中年妇女;反复撞击致髋盂变性、硬化、囊变、髋臼加深;最常见髋臼后倾的患者;单纯Pincer型FAI占7%.
   

   

4. 凸轮型FAI：股骨头颈结合部突出；好发过度运动的青年男性；可见于股骨头颈发育异常、股骨头骺滑脱、股骨头骨软骨炎、骨折畸形愈合、股骨头缺血坏死等； 单纯Cam型占16%

   

5. 混合型FAI：包含Pincer和Cam两种类型，髋臼和股骨头颈部均异常；占总FAI的77%，是临床主要类型。

      

6. FAI临床表现: 好发于青年、舞蹈表演、髋过度活动者; 腹股沟区间歇性痛，伴髋关节屈曲内收内旋受限; 剧烈活动或长时间坐位（如开车或低矮座位）可加重症状; 髋关节绞锁、弹响和不稳定感，出现“死腿征”，即在改变体位时髋关节出现较重的疼痛或绞锁，但活动后恢复正常.

   

7. FAI 体格检查：活动度：屈曲、内外旋、外展受限；前后方撞击试验、“4”字试验。

   

8. 诊断： 确诊需要结合：症状+体征+影像学检查；注意鉴别下腰痛、髂腰肌挛缩、骶髂关节炎、髋关节滑膜炎、梨状肌综合症、髋关节发育不良、股四头肌肌腱炎等疾病；区分Pincer、Cam及mix型；是否并发盂唇损伤。

9. 需要做的检查：X线检查（包括标准的骨盆前后位片（anteroposterior pelvis,AP）+髋关节侧位片（lateral view）+髋关节假斜位片（Lequesne false-profile view））+屈髋45度或90度dunn侧位片+蛙式侧位片，以上医生的体格检查和X片基本可以确诊，必要时可增加核磁共振检查以排查是否伴随盂唇损伤。

10. 治疗：轻症可以保守治疗（包括休息、药物、封闭治疗、理疗），保守治疗无效患者可考虑髋关节镜微创治疗，不推荐切开治疗，切开治疗手术太大，创伤太大，得不偿失。

11. 髋关节微创治疗：有微创（一般两个5毫米的切口），创伤小，风险小，并发症少，手术快，出院快，术后很快既可以行走等优点。

    

12. 本文作者从2015年开始深入研究髋关节镜下微创治疗髋关节相关疾病，已积累丰富的临床经验和大量的病例基础，对髋关节镜有非常深入的理解和熟练的技术，接下来一周我专门介绍髋关节镜下笔者的各种病例，希望能让大家了解该技术和相关疾病。

本文作者吴鹏：骨科博士，副主任医师，同济大学硕士研究生生导师，关节外科与关节镜专家。在美国梅奥医院系统学习两年人工关节置换和关节镜技术。博士毕业于复旦大学，目前主要从事骨科关节置换及关节镜专业，每年主刀关节置换及关节镜手术800余台，拥有丰富的关节疾病诊治经验。担任中国医师协会神经修复学专业委员会委员，上海市上海市运动医学青年委员，上海市中西医骨科青年委员，上海市康复委员会骨科分会青年委员，上海市康复医学会骨质疏松学委员。发表权威期刊及SCI论著近 20篇，主编《膝关节镜手术技巧》，副主译《关节镜手术学》第三版，主持及参与国家自然科学基金3项，省部级基金3项。获上海市交通大学附属第一人民医院优秀青年医师、同济大学优秀青年人才、上海市第十人医院攀登人才计划等荣誉，先后荣获上海十院优秀共产党员、优秀医务工作者、优秀援外工作者等荣誉称号！

门诊时间：骨关节专病门诊时间：周一下午、周二上午、周四上午；专家门诊时间：周四下午、周五上午。