浆细胞性乳腺炎（简称浆乳）1925年Ewing首先命名，是一个用了80多年的老病名，是因大量浆细胞侵润而得名。但是浆细胞在很多种乳腺慢性炎症中都很常见，并非一种病所特有，所以1951年Haagenson改称为导管扩张症，后来因其导管周围炎的征象比较突出，普遍称之为导管扩张症/管周炎或导管扩张症综合征，而浆细胞性乳腺炎仅是其中的一个阶段。但是国内仍有些人习惯称为浆细胞性乳腺炎，甚至把乳腺瘘管Zuska病也包括在内。但据我们最近几年的研究，同期内肉芽肿性小叶性GLM手术310例，乳腺瘘管62例，单纯的扩张症（浆乳）只有17例，说明浆乳发病率远低于肉芽肿GLM和乳腺瘘管。

病因危害

导管扩张症/管周炎的具体发病病因尚未明了，老年性管壁退行性变导致大导管管壁变薄松弛而扩张，内容物淤积阻塞，内容物外溢，引发导管周围的化学性炎症，或局部自身免疫性反应，有时伴有大量的浆细胞浸润和肉芽肿形成。这可以解释中老年人的扩张症，但是导管扩张症在年轻妇女中也相当常见。如果说多次生育，哺乳时间长导致导管扩张，那么现在只生育一胎的妇女导管扩张也很常见。手术和病理所见均有明显的导管扩张，伴有乳汁残留或奶油样溢出，是很常见的现象，但不一定伴发管周炎，即发生浆乳的情况并不是很多。所以，为什麽会有导管扩张，为什麽内容物会外溢而引发管周炎，确切病因尚待研究。

诊断

早期诊断较为困难，当只有乳头溢液时，常误诊为乳腺增生症。单孔溢液常误诊为导管内乳头状瘤。以无痛肿块为主要表现时，年纪较大者，经常误诊为乳癌，甚至做乳癌根治术。当乳晕周围出现炎性肿块时，应当考虑浆乳的可能性，穿刺检查是必要的。浆乳病变的主要部位在集合导管，也就是较大的导管扩张，内容物潴留，管壁破损，导管周围大片炎性细胞侵润，浆细胞、淋巴细胞最为明显，周围纤维化，也经常伴有大量炎性肉芽肿形成，所以也可归属于肉芽肿性乳腺炎的范畴，但与肉芽肿性小叶性乳腺炎GLM不应混淆，当临床不易鉴别时只能靠病理确诊。

检查

临床一般常规检验常无特异性改变，针吸细胞学检查，发现炎性细胞，坏死物碎渣。乳管造影可见导管扩张、迂曲、阻塞、变形。彩超可见明显的导管扩张、内容物淤积，甚至可见内容物流动，多发的低无回声片状或条索状改变。钼靶可见片状密度增高影像，与乳癌不易鉴别。

临床表现

（1）乳头溢液很常见，大约占35%以上。乳头溢液往往是导管扩张症的临床前期表现，或称之为浆乳的隐匿型，即没有疼痛和肿块。单侧或双侧发病，多孔浆液性或乳汁样溢液，有时自发流出，有时挤压而出。
　　（2）乳头发育畸形，乳头内陷、内翻、或分裂，是引起乳头下集合导管扭曲阻塞的原因。扩张症伴有乳头畸形率可高达80%，但与乳晕瘘管在发病部位和机理上不同，即不是输乳管局部的阻塞和鳞化，而是较为广泛的大导管瘀堵或退化性扩张。
　　（3）乳晕周围局部红肿、疼痛、肿块，其始发部位很少远离中央区，进而局部形成脓肿。早期疼痛多不剧烈，以胀痛为主，30%左右为无痛性肿块，故与乳癌不易鉴别。按炎症程度可分为急性期、慢性期或亚急性期。化脓后破溃，或切开引流后不易愈合，形成慢性溃疡或多发瘘管，乳房变形或有色素沉着的慢性炎症改变。
　　（4）发病较缓，反复发作。可有一年以上较长时间的治愈期，即肿块和炎症完全消失， 相隔数年后再次发作。
　　（5）全身反应不明显， 一般不伴有全身关节痛、结节红斑、剧痛发烧等表现。
　　（6）一般来说，导管扩张症发病年龄较大，有多胎生育史，长期哺乳史。多见于40—50岁或更大。Haagenson最早报告的平均年龄是50岁。但我们单纯扩张症病例的平均年龄只有33岁，原因尚待研究。

治疗

　　 （1）中医治疗
　　扩张症/管周炎早期是无菌性炎症，抗菌素效果不佳，所以多推荐中医治疗。慢性炎症肿块、化脓、破溃等，中医统称为疮疡。中医治疗各种疮疡历史悠久，内服外用方法多多，效果良好。中医治疗有两个目的，其一是中药可以促进炎症吸收和伤口愈合，对于扩张症/管周炎可以达到长时间的治愈。二是如果不能彻底治愈，也会促进手术时机的到来，因为急性期或脓肿不宜直接做病灶清除手术。
　　慢性炎性肿块不红不热属于中医的“阴证疮疡”，部分皮肤暗红属于半阴半阳证，用中医外科名方“阳和汤”加减治疗。

　　（2）手术治疗
　　导管扩张症的彻底治疗仍需要手术，最佳手术时机是伤口愈合期，手术的方式是乳晕下集合大导管和病灶清除术，而不是简单的切开引流术。手术要彻底切除乳晕下集合导管与病灶，立即做乳房内部整形，尽量保持乳房外形的完美性。