坏死的股骨头,不能忽略的蛛丝马迹!
2023年12月22日 【健康号】 储小兵     阅读 331

      股骨头坏死是一类股骨头缺血坏死性疾病,一般起病隐匿,早期常无明显临床症状。该病自然进展快,后期常致股骨头塌陷和骨性关节炎的发生,致残率高。严重影响患者生活质量。
        很多人就会有如下疑问:  1、哪些人群需要特别小心股骨头坏死?2、股骨头坏死早期症状有哪些?3、股骨头坏死一般做哪些检查?
        一:哪些人群需要特别小心股骨头坏死?         理论上讲,所有人均有可能出现股骨头坏死,但如果你是属于以下这类人群,那就是高危对象,需要特别注意了!   
     1、长时间大量饮酒的人群。2、长时间使用激素药物的人群。3、出现髋关节外伤的人群,比如股骨颈骨折。4、有减压舱工作史人群。5、患有血管病以及糖尿病、高血压、动脉硬化等疾病的人群。

二:股骨头坏死早期症状有哪些        
      最早出现的症状是髋关节酸困感,有时呈间断性疼痛。疼痛是最常见的临床表现。多表现为腹股沟区疼痛,放射至大腿前面或内侧面,或者臀侧部,这也是本病的主要症状之一。程度可能轻微,也可能严重,导致活动受限。抬腿不灵活.盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。

      除此之外,当你出现膝关节疼痛,也要小心可能是髋关节股骨头出了问题,医学称之为:髋病膝痛,又称异位性疼痛,是早期股骨头缺血症状的主要表现。因其“远”离髋关节常被忽视。

      如有频繁出现的关节疼痛或活动受限,就需要高度警惕,去医院需求专业医生的帮助。
三:股骨头坏死一般做哪些检查        
       医生对你进行详细检查后,如果怀疑股骨头坏死时,通常首先会让你做一个髋关节X线检查。可能出来的图片是这样:

     股骨头塌陷,圆形结构已完全破坏,基本考虑股骨头坏死,而且是晚期了。但在现实中,大部分人拍出来的X线是这样的:

图1:正常髋关节。图2和图1对比,股骨头出现了囊变、空洞表现。图3股骨头似乎不那么圆了。记住,无论出现哪种情况,当怀疑股骨头坏死但x线没有明确证据时,医生就会让你进一步做磁共振检查。因为对于早期股骨头坏死,磁共振是敏感度非常高的检查手段。

      MRI已经成为检查和诊断股骨头坏死的“金标准”。股骨头坏死在MRI上出现的改变早于X线和CT,而且MRI能够发现骨髓水肿,这种骨坏死的早期表现无法用x线和CT检查。        
      目前,除了X线及磁共振这些常规检查外,也出现了越来越多其他的辅助手段检测股骨头坏死,比如:血脂蛋白,白细胞介素-33(IL-33)、骨转换标志物以及动脉造影等。       
        股骨头坏死,发病率高。而且属于可治但不可逆。早发现早诊断早治疗的“三早”原则非常重要。在生活中,一旦怀疑自己可能出现股骨头坏死,一定不能轻视,要及时就医。目前针对股骨头坏死的手术治疗又分为保髋手术和换髋手术。保髋手术多适用于早中期的中青年患者。

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储小兵
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