原创 股骨头坏死炎症指标升高,关节置换到底能不能做?
2024年02月18日 【健康号】 储小兵     阅读 149

       非创伤性股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是一种顽固性疾病,其特征是骨细胞和骨髓死亡,是由受影响的软骨下骨段供血不足引起的。不同的危险因素已被确定,但骨坏死的病因和发病机制仍不确定。
       近年来,随着关节外科的快速发展,髋关节置换术不仅可以改善髋关节功能,也可以使患者早期下床,减少大量并发症,已成为股骨头坏死和股骨颈骨折等的有效治疗方法。随着手术室条件和抗生素的应用,虽然目前髋关节置换术后感染率控制在1%以下,但随着手术病人的绝对数的增多,术后感染的病人数量并未减少。
     我们在临床上发现,有少部分股骨头坏死患者在术前就已发现了 C-反应蛋白(C-reactive protein ,CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rates,ESR)和血常规白细胞计数(white blood-cell ,WBC)升高,但是全身没有发现可疑的感染灶。ESR、CRP 及 WBC 一直是早期炎症监测的化验指标。无独有偶,在其他文献中也报道了类似的情况,在 28 例非创伤性股骨头坏死患者当中,28
例患者全部都发现了 ESR 和 CRP 的升高(100%)[1]。但是目前尚未发现股骨头坏死与 ESR、CRP 升高之间的相关性机制研究。在另一项研究中,在 1226 例骨坏死患者中,14 例(1.1%)合并脓毒性髋关节关节炎,为 9 男 5 女,他们都没有免
疫力受损,也没有远处败血症灶,在术前评估中,14 例患者均出现血 ESR 升高(>20mm/hr)和/或 CRP 升高(>0.5mg/dL),所以他们认为当 ONFH 患者有不明原因 ESR 和/或 CRP 升高时,应怀疑合并脓毒性髋关节关节炎[2]。
       因此我们认为,很多 OFNH 患者在术前就已经存在了 ESR/CRP/WBC 的升高,但是其具体机制尚不清楚,因此在术前因全面评估患者是否合并全身或髋部感染情况,谨慎选择手术时机。
参考文献:
[1]Zhang H, Xiao F, Liu Y, Zhao D, Shan Y, Jiang Y. A higher frequency of
peripheral blood activated B cells in patients with non-traumatic osteonecrosis of the
femoral head. Int Immunopharmacol. 2014;20(1):95-100. [2]Zhang H, Xiao F, Liu Y, Zhao D, Shan Y, Jiang Y. A higher frequency of
peripheral blood activated B cells in patients with non-traumatic osteonecrosis of the
femoral head. Int Immunopharmacol. 2014;20(1):95-100
本文由范梦强博士撰写,储小兵主任审核

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
储小兵
主任医师
浙江省中医院下沙院区...
骨伤科门诊,骨科,外...
股骨头坏死、成人髋关节发育不良、髋关节撞击症、血友病性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎... 更多
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传