原创 足踝讲堂---户外运动常见的足踝扭伤
2018年01月03日 【健康号】 李庆泰     阅读 9178

—足踝支撑人体体重,并提供关节运动之功能,它虽不若膝关节或髂关节承载面积大,却同样需负担人体重量,所谓任重而道远。而运动时所承受的压力更大,稍有不慎,极易造成踝扭伤,这可以说是最常见的运动伤害之一,幸好踝扭伤虽常见,大部分的伤害若能在急性期给予适当的处理,皆能在休息一段时间后,恢复到受伤前的运动功能。在这里,将把踝扭伤做一简单介绍,并把受伤后最重要的初期处理陈述于后。


一、踝扭伤成因与分级

——踝关节、内外侧都有韧带包覆连结,以维持稳定,内侧由三角韧带构成,形成比较粗厚的韧带,外侧则由三条韧带构成,分别是前距腓骨韧带、跟腓骨韧带与后距腓骨韧带。因为外侧韧带相对于内侧韧带来说,没有那么强壮,所以当脚掌向下而踝内翻时,就容易伤到踝外侧韧带,造成韧带的拉扯断裂,而依受伤的容易程度区分则前距腓韧带最常受到伤害,其次是跟腓骨韧带,一般来说,后距腓骨韧带很少因踝单纯扭伤而受到伤害断裂,除非受伤严重到达踝脱臼程度。


——踝外侧韧带受伤的程度分级,可依前拉测试与内翻测试分成三级:第一级扭伤为前拉及内翻测试均稳定,表示只有前距腓韧带的部份损伤;第二级扭伤为前拉测试不稳定,而内翻测试稳定,表示前距腓韧带断裂;第三级扭伤为前拉及内翻测试均不稳定,表示前距腓韧带完全断裂且合并至少部分跟腓骨韧带受伤。在急性期的治疗,若没有合并外露伤口,可先采取保守疗法,而最重要的步骤,则是PRICE五步骤,详述如下:


二、踝扭伤处理PRICE

P (Protection,保护)

——受伤的肢体以支具或充气式护套、石膏包扎保护,以免再受到碰撞,且暂时不宜踏地负重,可持拐杖帮助行走。


R (Rest,休息)

——受伤的部位踝关节需要充分的休息,这时运动员应下场不可忍痛继续比赛。


I (Ice,冰敷)

——受伤的踝关节以冰敷治疗,可在受伤后48小时内进行,每次冰敷时间约20分钟,每次间隔3小时,冰敷可使血管收缩,减少踝关节的肿胀疼痛,受伤后及早冰敷可明显减少肿胀,复原时间也可缩短。


C (Compression,压迫)

——受伤的足踝关节以绷带包扎,使受伤区的出血肿胀减少,唯施行此处理时须注意包扎的力道与松紧程度,绝对不可因包扎过紧而影响到下肢的循环。


E (Elevation,抬高)

——受伤的肢体应抬高,此处理也是要减少足踝部的肿胀,应抬高至心脏部位以上,以减少血液循环至受伤处。


——大部分的踝扭伤,急性期以PRICE处理后,待疼痛减轻,再使用护踝、功能性支具、充气式护套与康复治疗锻炼后,返回运动场应不成问题。

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李庆泰
主任医师/教授
清华大学玉泉医院
手足外科门诊,外科
手部骨折、关节骨折、断指再植、多指、并指、手部疾患、四肢皮肤创面覆盖
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