原创 肩痛释疑
2020年03月03日 【健康号】 黄泽鑫

了解肩痛的真正原因,如何处理及预防

1. 肩关节疼痛的主要原因是什么?

肩袖损伤和肩峰撞击是引起肩关节疼痛的主要原因,占肩关节疾病的85%以上,是肩关节疾病中发病率最高的“头号通缉犯”!


2. 什么是肩袖损伤?

肩袖是覆盖于肩关节前方、上方、后方肌腱的总称,由四条肌腱组成,包括肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌。当以上肩袖肌腱因外伤或劳损发生损伤撕裂时,称为肩袖损伤,严重影响肩关节活动功能。如下图所示。


3. 什么是肩峰撞击(肩峰撞击综合症)?

肩峰撞击症1972年由Neer首先提出,是指肩关节外展时,肱骨大结节与喙肩弓反复发生撞击,导致肩峰下滑膜炎、肩袖组织损伤,甚至撕裂,引起肩关节疼痛、活动障碍。如下图所示。


4. 为什么一直误认为肩关节疼痛就是肩周炎?

一直以来,由于自身缺乏正确的认识和非专科医生缺乏详细的体格检查、影像检查,肩周炎被误认为肩关节疼痛的主要原因,只要是肩关节疼痛,就认为得了肩周炎。其实这是不对的。事实上,肩周炎的发病率占肩关节疾病的5%不到。

 

5. 如何自我鉴别肩袖损伤和肩周炎?

肩袖损伤是肩部肌肉的肌腱发生撕裂,即老百姓们常说的“伤筋了”;而肩周炎是一种发生在关节周围组织的炎症。这两种疾病症状有相似的地方:肩关节均有疼痛和关节活动功能受限。不同之处在于:肩袖损伤患者除了疼痛以外,更多的表现为肩关节无力,主动活动功能受限,被动活动功能正常;而肩周炎为关节各个方向活动受限,主动、被动活动功能均异常。

 

6. 怎样正确处理肩关节疼痛?

不同的肩关节疾病,其治疗方法不同,错误的治疗方法有可能导致病情进一步加重。如肩袖损伤,肌腱发生撕裂,应选择肌腱缝合以及关节休息制动;而肩周炎,关节发生粘连,更多是鼓励患者多活动。如果误把肩袖损伤误诊为肩周炎,选择继续活动锻炼,则会导致肌腱撕裂口进一步加大。所以,肩关节疼痛,长期迁延不愈的患者,首先应选择找专科医生(骨科运动医学专业)确诊,只有正确的诊断,才能得到后续有效的治疗。

 

7. 日常生活如何预防肩关节疼痛?

(1)适当锻炼

适当参加体育锻炼,如太极拳、八段锦、保健体操、散步等,对身体有益处,可以增强抵抗力,增强局部肌肉力量,避免局部肌肉损伤;

(2)注意保暖

关节处要注意保暖,防止受寒。夏季气温高,不要贪凉,暴饮冷饮;秋冬季节天气转凉,要适当添衣加被。

(3)劳逸结合

避免劳累过度,保证充足的休息时间。劳累过度,使肌肉得不到休息,进而容易加快其损伤或退变。所以要劳逸结合,活动与休息要适度。



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