成人和儿童的扁桃体炎，非手术治疗和扁桃体切除术哪一种方法是更有效的呢？一篇2017年5月发表在JBI数据库的证据总结显示[1]：

     证据描述

     一篇系统评价发现扁桃体/腺切除术能有效地减少儿童喉咙痛发生的次数和天数，而对于那些喉咙痛更加严重的儿童，其效益更为明显。(Level1)一部分儿童可以不用手术治疗就好起来，而实行扁桃体/腺切除术对治疗咽喉痛作用很难预测。(Level1)对完全符合手术标准的患儿来说，手术治疗获益最大：前一年发生7次及以上，在前两年发生5次及以上，在前三年发生3次及以上，具有特征性的临床表现，且已证实或怀疑由链球菌感染引起并已经抗生素治疗，每一个发作都有临床记录在案。然而，目前缺少扁桃体切除术与慢性/复发性扁桃体炎的非手术治疗比较的证据(Level1)。

     一篇前瞻性问卷研究显示，成人复发性扁桃体炎简化版的健康相关生存质量问卷平均得分有显著的改善。这种改善也体现在身体健康和心理精神健康上(Level1)。扁桃体切除术可显著改善反复扁桃体炎患儿的身心健康。此外，对父母和家庭活动在情绪和时间的影响也减少了(Level4)。

     评价发现，扁桃体切除术可能优于非手术治疗，在手术后的第一年中减少咽喉感染次数、相关卫生服务使用次数（看医生的次数），以及在前一至三年内孩子们在工作或学校期间因咽喉感染大于或等于3次而请假的天数。然而，缺乏证据支持长期效果(Level1)。

     一项前瞻性研究以问卷调查的形式调查了扁桃体术后六个月患者的缓解情况显示：术后大部分患者症状缓解。接受了扁桃体切除术和腺样体切除术的患者97.5%术后症状缓解，单用扁桃体切除术的患者96%术后症状缓解，完全扁桃体切除术的患者96.1%术后症状缓解（P＜0.0001）。只有少数（54148名患者中仅148人）报告手术后症状恶化(Level4)。

最佳证据推荐
1
扁桃体切除术能有效减少儿童扁桃体炎的发生，尤其是那些感染严重的患儿。（GRADEA）
2
在感染轻度儿童中，扁桃体切除术的潜在风险可能超过其潜在好处。因此，建议患者必须全面意识到手术的风险和益处。（GRADEB）
3
扁桃体切除术在完全符合手术标准的患者中获益最大。（GRADEB）
4
事实上，腭扁桃体只是咽部Waldeyer环淋巴组织的一部分，因此，扁桃体切除并不能治愈所有的喉咙痛。（GRADEB）
5
急性扁桃体炎可在适当的镇痛和抗生素治疗下进行，并对药物治疗的反应进行回顾。（GRADEB）
6
临床医师在扁桃体切除术前，应该检查非扁桃体组织的炎症或感染是否与扁桃体感染无关。（GRADEB）
7
囊内扁桃体切除术相对于扁桃体完全摘除术痊愈的结果更高，在儿科患者中治疗阻塞性症状时应加以考虑。无论如何，选择扁桃体切除术前需要权衡来自扁桃体组织残余组织的感染。（GRADEB）

原文参考文献：
1.BurtonMJ,GlasziouPP.Tonsillectomyoradeno-tonsillectomyversusnon-surgicaltreatmentforchronic/recurrentacutetonsillitis.CochraneDatabaseSystRev.2014Nov19;11.(Level1)

2.StalforsJ,EricssonE,HemlinC,HultcrantzE,ManssonI,RoosK,etal.Tonsilsurgeryefficientlyrelievessymptoms:analysisof54696patientsintheNationalTonsilSurgeryRegisterinSweden.ActaOtolaryngol.2012;132(5):533-9.(Level4)

3.WaltonJ,EbnerY,StewartMG,AprilMM.Systematicreviewofrandomizedcontrolledtrialscomparingintracapsulartonsillectomywithtotaltonsillectomyinapediatricpopulation.ArchOtolaryngolHeadNeckSurg.2012;138(3):243-9.(Level1)

4.PowellHR,MehtaN,DalyN,WattersG.Improvedqualityoflifeinadultsundergoingtonsillectomyforrecurrenttonsillitis.Isadulttonsillectomyreallyalowprioritytreatment?EurArchOtorhinolaryngol.2012;269(12):2581-4.(Level4)

5.AwadZ,Al-YaghchiC,AnwarM,GeorgalasC,NarulaA.Doestonsillectomyhelpchildrenwithrecurrenttonsillitis?OtolaryngolHeadNeckSurg.2010;143(2suppl):P114-P.(Level4)

6.MoradA,SatheNA,FrancisDO,McPheetersML,ChinnaduraiS.Tonsillectomyversuswatchfulwaitingforrecurrentthroatinfection:asystematicreview.Pediatrics.2017:139(2):e20163490.(Level1)

引文

[1]KhanhDaoLe,Long[B.Pharm,MPH,MHHSM].Tonsillitis(Chronic/RecurrentAcute):TonsillectomyvsNon-SurgicalTreatment.[EvidenceSummaries].2017.