原发性面肌痉挛（hemifacial spasm，HFS）：是一种面神经高兴奋性疾病，目前认为由面神经受到责任血管压迫所引起，其临床表现为单侧面部肌肉不自主、阵发性地抽搐。抽搐一般从眼轮匝肌开始，逐渐扩散至同侧面神经所支配的其余面部肌肉，甚至扩展至颈阔肌。约2%的发病人群表现为双侧面肌痉挛症状。部分患者由于镫骨肌痉挛可导致患侧耳鸣，痉挛症状通常在紧张情况下加重。平均发病年龄为44岁，发病率为10-20/100000，其中女性发病率为男性的两倍。从发病年龄分析，该病可能与年龄相关的颅内病理生理改变有关，如高血压、动脉粥样硬化、脑组织下垂等因素导致面神经根出脑干区血管与神经之间产生相应的位置改变，因此青年人发病率明显低于中老年人，约占总患者的0.9％-3％。梁耩斌等对后颅窝拥挤指数（后颅窝拥挤指数=后颅窝脑组织容积/后颅窝骨性容积×100％）的研究发现，后颅窝空间狭小与HFS可能存在相关性，且女性的拥挤指数高于男性，从一定程度上解释了该病女性多发于男性的原因。中国医科大学附属第一医院神经外科李志鹏

最后总结一下如何精确诊断面肌痉挛：1要有典型的症状（超过2支的面神经分支出现高兴奋性）。2在面神经MRTA上看到明确的血管压迫（不要看报告，交给专业的医生看因为看的点不同）3完善一个异常肌肉反应（AMR）波的检测（辽宁省只有我们医院门诊开展）。三项符合即可明确诊断。下一讲带来面肌痉挛的精准外科治疗。

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