原创 公共马桶会传染HPV?性生活“复杂”感染风险增加?
2023年09月22日 【健康号】 肖凤仪     阅读 319

在我们的日常生活中,HPV可谓是“常客”,也有很多姐妹很担心,万一不小心感染了怎么办?会不会引起宫颈癌?今天就来为姐妹们解答日常生活中关于HPV感染、性生活传播、宫颈癌发生等常见疑惑。

1、HPV不止通过性传播
首先!性生活是HPV主要的传播方式,同性或异性性行为中的皮肤黏膜接触都算,包括宫颈、口腔、喉咙、肛门等,可能会引起尖锐湿疣、上皮内病变,甚至癌变!

但是!HPV并非只能通过性生活传播。某些特殊类型的HPV,还可以通过感染部位的皮肤与皮肤密切接触传播,有浸渍或创伤部位时易被感染,主要是皮肤疣。

至于!接触公共物品被感染,要满足病毒载量足够多、身体免疫力低下、皮肤有破损等条件,虽然有可能,但总体概率是比较低的。除此之外,还有母婴传播。

所以,我们通常建议性生活时全程带避孕套,外出最好带一次性马桶垫,接触公共物品后及时洗手,不共用洗浴用品、剃须刀、刮毛刀等这样不仅可以有效减少HPV的传播,也可以减少其它细菌、病毒感染。对于皮肤疣,抓挠会引起皮肤破损可能引起病毒传播,尽量不要与家人共用浴巾、搓澡巾等。

2、感染HPV与私生活的关系有点复杂
阴道性交和 肛门性交都是HPV感染的最主要危险因素,很多患者因此困扰,认为HPV感染定然是男方或女方私生活不检点,甚至导致家庭矛盾。其实,HPV就藏在我们生活的环境中,在性生活活跃的人群中,HPV感染比较普遍!HPV感染≠私生活不检点!一项针对女大学生的研究报道,这些女性在拥有首个男性性伴侣后1年累积HPV感染率为29%,3年后增加至近50%。而且,我们前面也提到,HPV也可能通过性生活之外的途径传播。

但是!反过来,私生活“太复杂”,感染风险倍增!文献报道,女性宫颈阴道HPV感染风险与其男性伴侣数量直接相关,也与其男性伴侣的女性伴侣数量直接相关。例如,针对旧金山年轻女性的一项前瞻性队列研究显示,每月增加一名新性伴侣,感染风险增加10.1倍。

3、少部分HPV感染才会得宫颈癌
原因有三!
①80%女性一生中都感染过HPV,但绝大多数都能在1年内靠自身抵抗力清除病毒。
②HPV的类型众多,只有“高危型HPV+持续感染”,才会引发相关的宫颈、阴道、外阴等部位的病变。很多低危型HPV感染并没有症状,或者表现为皮肤疣、尖锐湿疣。
③从HPV感染要经历一系列病变才会发展成癌,而且病变通常可以通过宫颈癌的筛查(HPV检测+宫颈的液基细胞学检查)等发现异常,必要的时候可以通过阴道镜检查、LEEP术等明确诊断或治疗,及时把癌症扼杀于癌前病变阶段。

仅有少部分持续高危型HPV感染的患者,没有定期筛查,或者在感染期间没有定期随访,没能在癌前病变阶段阻断病变的进展,则可能发展到宫颈癌。

4、性生活不是发生宫颈癌的必要条件
宫颈癌绝大多数都和HPV相关,但是还有一些特殊的病理类型,如胃型腺癌等,和性生活、HPV感染并不相关,主要是遗传因素导致。这里再次强调定期做宫颈筛查的重要性!另外,即便没有完整的性生活,但“蹭蹭不进去”等边缘性性行为也有一定的风险。

5、男性感染HPV概率较高
其实男性感染HPV的概率较高,男性的阴茎、阴囊、肛管、肛周、口腔黏膜等都有可能感染HPV,但大多都没有症状。低危型的HPV感染可能导致这些部位出现尖锐湿疣,高危型的HPV也有可能致癌,特别是在男性同性恋患者中,可能导致肛管、肛周、阴茎出现HPV相关的癌前病变或癌。阴茎癌在全球少见,但在非洲、南美洲和亚洲的部分地区,阴茎癌在男性癌症中占比高达10%。更重要的一点是,男性感染HPV会传染给女性,女性也会传染给男性!所以再次强调全程佩戴安全套的必要性,你好她也好!

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肖凤仪
副主任医师
复旦大学附属妇产科医...
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