婴儿杀手:水中毒
2016年09月12日 【健康号】 马喜凤     阅读 10432

医学上,水中毒又称高容量性低钠血症,是指肌体的水摄入总量超过了排出水量,简单来说,就是体内水太多,钠太少,导致血钠过低,电解质失衡,然后脑功能错乱。婴儿水中毒的主要原因婴儿水中毒的主要原因是摄入水过多。婴儿过量喂水、补水,或用含盐量少的液体静脉输入、洗胃、灌肠,均能造成水中毒。胎儿时期和临产前孕母输液不当,亦可引起胎儿和刚娩出的新生儿体液紊乱。
   
母乳喂养婴儿不需要喂水。母乳内含有6个月以下婴儿所需要的全部营养物质。母乳的主要成分是水(90%以上),这些水分对婴儿来讲已经足够了。即使气候炎热、干燥,母乳也含有婴儿所需的充足水分,不必另外补充水分。如果再另外喂水,不仅会增加婴儿心脏和消化道的负担,影响婴儿食欲与消化功能,而且多余的水只会迫使身体排出,同时排出电解质,尤其是钠。
   
水中毒的主要:
1.轻度或慢性水中毒者,发病缓慢,症状常不明显。可出现嗜睡、头痛、头昏、眼花、脑涨、恶心、呕吐、软弱无力、肌肉抽搐等症状。婴儿主要表现为烦躁、哭闹和昏睡,而这些症状很容易被家长忽视。
2.急性水中毒时,可发生各种神经精神症状,如凝视、失语、精神错乱、定向失常、嗜睡、烦躁、视力模糊、肌肉抽搐、癫痫抽搐发作以至昏迷等。
3.诊断水中毒,除根据病史、体检、血钠低于130mmol/L外,应密切观察体重变化。若输液后体重增加2%以上,就应观察有无水中毒症状的出现。体重变化的同时,若伴有明显的尿比重改变,亦可作为诊断参考。
   
孩子渴了,该怎么办?原则是:如果婴儿真的口渴的话,最先应该喝的是母乳或配方奶。婴儿出生后,会有强烈的吸吮反射,如果正常喝奶的话,是不需要额外补充水分的。当然,在天气非常热,孩子出了很多汗又不能及时哺乳的话,可以稍微补点水,一般不能超过30-60毫升。
   
拉肚子,该如何“补水”。对付腹泻,最重要是给予口服补液盐。现在最常用的是口服补液盐Ⅲ,可用于治疗腹泻引起的轻、中度脱水。正确的服用方法如下:每袋溶于250毫升温水中,随时口服。开始时,孩子服用的剂量是:50(毫升)×体重(千克)。如果孩子脱水比较明显,这个量就要在4小时内喂完,否则在当天喂完即可。补液盐要当天配制,隔天的应该弃去。腹泻一旦停止,脱水纠正,就应立即停用。
   
特别提醒:如果服用补液盐后,孩子眼睑浮肿,应停服当日未服的剂量,改服白开水;若腹泻未好,则次日再继续服用。如孩子仍腹泻频频,脱水症状更明显,就要适当增加剂量,或求助于医生。

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马喜凤
主任医师
深圳市中医院
儿科门诊,儿科
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