肝脏结节可以分为良性和恶性病变。肝脏良性病变通常生长缓慢，对周围组织侵袭较少，不会转移到其他部位。肝脏恶性病变则具有快速生长和侵袭周围组织的特点，还可能会发生远处转移。在临床上，良恶性肝肿瘤的鉴别非常重要，因为治疗和预后差之千里。

01、什么是超声造影

肝脏超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）是将造影剂（目前应用较多超声造影剂声诺维）经外周静脉注入人体，该造影剂含有微小气泡，可以在超声波下产生明显的回声信号，这些气泡在血液中流动时可以提供更清晰的图像，从而帮助医生更准确地观察肝脏内部的血流动态和病变情况。通过病灶局部造影剂动态灌注特征及不同时期病灶与周边肝组织的增强对比情况，实现对病灶性质的判断。

肝脏恶性病变：肝癌

02、肝脏结节的超声造影诊断价值

肝脏超声造影在肝脏结节的诊断中具有重要的价值。通过观察结节的形态、大小、边缘、内部血流情况以及与周围组织的关系，可以帮助医生判断结节的良恶性。

肝恶性肿瘤主要包括原发性肝脏肿瘤和继发性肝脏肿瘤。原发性是指原发于肝脏的病变，主要包括肝细胞肝癌和肝胆管细胞癌，通常具有不规则形态、模糊边缘、内部血流丰富或异常。继发性肝肿瘤是指其他部位的恶性肿瘤肝脏转移而来的，又称之为肝转移癌。比如胃癌、肠癌和胰腺癌等容易发生肝转移。

肝良性病变包括肝囊肿、肝血管瘤、肝脏局灶性增生、肝腺瘤、肝脓肿等，通常具有规则形态、清晰边缘和相对特殊的血流模式。

良性病变：肝脏感染坏死灶

03、哪些情况需要超声造影

超声造影在以下情况下可以被应用于肝脏检查：

(1)发现肝脏肿块或异常血流的初筛，进一步评估肿瘤的性质；

(2)鉴别良性肿瘤和恶性肿瘤；

(3)监测已知肝脏肿瘤的生长和治疗效果；

(4)指导肝脏穿刺活检或介入治疗的过程；

(5)观察肝脏肿瘤的血供情况，评估血流动力学变化，如肝血管瘤、肝癌的血供情况等。

04、肝脏超声造影有什么风险

肝脏超声造影是一种相对安全的检查方法，相对于CT和磁共振，无辐射和强磁效应，几乎可以适用于任何病人的检查。但仍然存在一些潜在的风险和注意事项：

少数患者可能对造影剂产生过敏反应，包括皮肤红疹、呼吸困难等。因此，在进行超声造影之前，医生会询问患者是否有过敏史，并根据具体情况评估风险；

造影剂有一定的肾脏负担，因此患有严重肾功能损害的患者需要谨慎使用；孕妇超声造影的安全性尚未证实，也是不建议应用的。

长时间或过度频繁的超声造影可能对肝脏产生一定的热效应，但这种情况非常罕见。

05、肝脏超声造影的意义

肝脏超声造影作为一种无创、安全、非放射性的检查方法，对于肝脏肿瘤的评估和诊断具有重要意义。它可以帮助医生鉴别肿瘤的良恶性、评估血供情况、指导治疗方案的选择，并且可以重复应用以监测肿瘤的生长和治疗效果。尽管存在一些风险，但在临床实践中，肝脏超声造影已被广泛应用，并且被认为是一种安全有效的肝脏检查方法。

注：本文仅提供一般性的科普信息，具体的诊断和治疗决策应由医生根据患者的具体情况进行判断和指导。