12月1日，是世界艾滋病日。在不少人心目中，艾滋病是如同洪水猛兽一般的存在。人们惧怕艾滋病、担忧被艾滋病毒感染，甚至因此而拒绝与艾滋病人接触。北京佑安医院性病艾滋病临床诊疗中心李在村主任呼吁：了解艾滋，抵抗艾滋，不要恐惧艾滋！  

艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称，英文简称是AIDS，是一种危害性极大的传染病。  

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（英文简称HIV，也叫艾滋病毒）感染引起的。它是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它进入人体后破坏人体的免疫功能，导致人体容易发生各种感染或者肿瘤，从而临床上出现一系列症状。艾滋病的表现没有特异性，单从临床表现上来看，是看不出一个人有没有艾滋病的。

人体感染了HIV并不代表马上就会发展成艾滋病。从感染HIV到艾滋病是需要一个过程的，整个过程分为3个阶段：

第1阶段是急性期，大概2~3周，最长12周，这个时期会出现发热、头痛、皮疹、淋巴结肿大等症状；

第2阶段是潜伏期，也就是比较漫长的无症状期，一般是8~10年，不过也有快一些的，2年后就进入发病期，慢一些的可长达10年以上，甚至有些人会一直处于潜伏期，疾病长期没有进展；

第3阶段是艾滋病期，是HIV不断侵犯免疫系统的结果，CD4（CD4细胞计数，反映的是免疫功能）逐渐下降，免疫力越来越低，发生各种感染或肿瘤，严重影响生活质量。

艾滋病的传播途径主要有性传播、血液传播和母婴传播三种。

性传播：包括无保护的异性性行为及男男同性性行为。性传播是世界范围内艾滋病传播的主要方式。

血液传播：主要是输入不安全的血液或者应用被艾滋病毒污染的血液制品。共用注射器静脉吸毒也属于血液传播。

母婴传播：据调查，如果没有经过正规的治疗，感染艾滋病毒的孕妇大约有三分之一可以通过胎盘、生产以及喂奶把艾滋病毒传播给孩子。

除了这三种方式之外，其他日常生活的接触，例如共用餐具水杯、毛巾被褥、马桶脸盆、办公用品、桌椅板凳等等，都不会传播艾滋病。因为唾液里病毒量极低，所以一般的接吻不会传播艾滋病。但是，持续时间长的深吻由于可能导致牙龈出血等情况出现，还是有传播艾滋病的风险。

艾滋病毒进入人体后，机体需要一段时间才能产生抗体。从病毒进入人体到机体产生可以被化验出来的抗体这段时间，叫窗口期。在窗口期内化验抗体是无法诊断艾滋病的。  

那么，艾滋病毒感染的窗口期多长呢？随着检测试剂的进步，可以在抗体出现前检测抗原，窗口期越来越短。根据世界卫生组织的规定，用目前最先进的四代检测试剂检测，窗口期为2至3周。一般认为感染4周化验抗原抗体阴性就可以基本排除艾滋病毒感染，但部分人群（例如接受肿瘤放疗化疗、器官移植后长期服用免疫抑制剂等等）抗体产生可能慢一些，所以一般推荐高危行为后3个月（或12周）再检测一次。

1.HIV抗体初筛实验和补充实验  

艾滋病的诊断需要综合各方面的资料来考虑。  

首先，有没有可能感染艾滋病毒的各种行为。其次，有没有不明原因长期发热、腹泻、消瘦等等症状，是不是容易发生各种感染特别是普通人很难发生的感染或者肿瘤。

但是，部分人群可能感染了艾滋病毒也毫无症状，所以，化验检查就至关重要了。诊断艾滋病毒感染的化验分为两步：初筛实验和补充实验。初筛实验化验艾滋病毒抗原或者抗体阳性还不能确定是真的感染，必须进行补充实验。补充实验包括艾滋病毒抗体确诊实验和艾滋病毒核酸检测（核酸检测主要用病毒载量检测）。补充实验阳性才能确定得出感染艾滋病毒的结论。

2.HIV病毒载量检查  

除了抗体，病毒载量也是常见的检查项目，主要检测体内的病毒颗粒数，一般感染后7~10天就能检测到，4周左右达到高峰。如果窗口期内检测到病毒载量超过5000拷贝/mL，就可以确定感染了HIV；如果是病毒载量比较低，还需要后续的复查来判断；如果没有检测到病毒，也不能排除感染，因为病毒有很多种亚型，检测方法不是对所有亚型都敏感，不能都检测得到，所以还是要通过查抗体来确诊。  

随着感染HIV的增加，人体的免疫力逐渐下降，原来已经寄生在人体中的一些平时不致病的微生物可能就会引起发病，或者是由于免疫力下降了，容易感染外界的各种微生物导致发病。这两种情况，都是病原微生物利用了人体的免疫力下降这个机会导致发病，所以叫机会性感染。机会性感染是艾滋病患者最主要的死亡原因。我们平时说的艾滋病发病，主要就是指发生了机会性感染。  

如果已经确认患有艾滋病，为了防止恶化，预防机会感染，我们需要积极进行阻断，这是完全可行的。例如当患者CD4计数低于200时服用复方新诺明可以有效预防肺孢子菌肺炎、弓形虫脑病或者其他细菌感染。  

预防HIV的感染，这是完全可以做到的：  

1. 洁身自爱，避免不洁性生活，不吸毒，不与他人共用注射器。  

2. 到正规医院就诊治病，注意输血安全，不擅自输血和使用血制品。  

3. 不与他人共享剃须刀、牙刷等，尽量避免接触他人体液、血液，对被他人污染过的物品要及时消毒。  

艾滋病的抗病毒治疗叫联合抗逆转录病毒治疗，也就是俗称的“鸡尾酒治疗”。鸡尾酒治疗是通过3种或3种以上抗艾滋病毒药物联合使用来治疗艾滋病，就像用好几种酒调制鸡尾酒一样。这种疗法的优点在于可以减少单一用药产生的抗药性，最大限度地抑制病毒的复制，使被破坏的人体免疫功能部分甚至全部恢复，从而延缓病程进展，延长患者生命，提高生活质量。艾滋病抗病毒治疗发展神速，效果越来越好，不良反应越来越少，服用越来越方便。  

但是，治疗是一个长期坚持的过程，服药依从性决定了疗效好坏，如果不规律或不按时服药，产生耐药性的危险很高。因此，良好依从性可以有效减少耐药的出现。漏服、停药和擅自换药都会导致治疗失败。如果漏服要尽快补服，千万不要在下次服用时间时用双倍剂量来弥补。如果想停止用药或换药应向医生咨询，以免影响治疗产生不良影响。

诊断，对疾病来说至关重要。只有先诊断清楚了，才能对症下药。现在有很多人“恐艾”，其实只要正真了解了艾滋病，确定艾滋病的诊断，积极配合医生治疗，完全不需要恐惧。

对于艾滋病治疗，现在社会上还是以鸡尾酒疗法为主。目标是最大限度地抑制艾滋病毒复制。虽然我们做梦都想根除艾滋病毒，但现在的医学还做不到这个水平。研究表明，只要我们控制病毒复制，患者的免疫功能就可以得以保存，不被继续破坏，免疫功能恢复到一定程度，各种机会性感染和肿瘤的发生率就会大大下降，甚至不发生机会性感染和肿瘤，患者就可以长期生存。所以即使患有艾滋病，也无需灰心。