胸壁肿瘤顾名思义是长在胸腔外围胸壁上的肿瘤，就像长在大厦“墙壁“内的疾患。以往的外科手术不管什么样的胸壁肿瘤，都是正对着病灶“拆墙破土”，把瘤子切除后，再把墙修起来。但拆过的，总还是看得出的。如何在保证疗效的情况下最大限度的保证患者生活品质和美容要求是医学发展的重要方向。

三十多岁刘女士（化名）就遇到了这样的问题，她在右侧乳房后方的胸壁上长了一个肿瘤，最近持续增大，已经有一个拳头大小了，而且侵犯了肋骨。

这就是说不光墙壁有了影响，连梁柱也有了问题。常规手术无疑是“开疆破土“一样，正对肿瘤，切开皮肤、推开乳房、切断胸大肌等大块肌肉、切掉肋骨，拿掉肿瘤后，再逐层缝合起来。但年轻的刘女士对自己的生活品质要求很高，不希望在前胸搞这么大“改造“。那怎么样避免呢？

上海市胸科医院和这里的机器人微创外科中心给她带来了满意的答复。上海市胸科医院是全世界最大的机器人胸外科中心，包括李志刚主任在内的专家团队一直专注于创新性的微创外科。

面对这样一位患者，胸科医院团队想到机器人手臂可以灵巧的进行多角度旋转，甚至完成人手不能完成的反关节运动，所以可以借助30°向上的摄像机进行“天花板“样操作，这样就可以在远离肿瘤的胸壁上做非常隐蔽的“开窗“，从胸腔内侧去切除肿瘤，而在肿瘤区域的胸壁上不留一点痕迹。由此，他们的团队在这例患者身上创造性的选择了”经胸腔内远距离切除胸壁肿瘤“新思路。

具体方法就是经患者的背部和肋缘下做三个隐蔽的1cm切口，把机器人的手臂插入，然后从胸腔内精细的切开胸膜、切断相连血管、通过超细线锯切断受侵犯的肋骨、仔细剥离肿瘤与体表肌肉间的正常间隙，在麻醉医生的单肺通气帮助下，完美切除了肿瘤，并在利用其中一个机械手的切孔取出肿瘤。

团队成员一致戏称这一技术为“西斯廷壁画式胸壁手术“，即穹顶操作技术。刘女士术后当天即可下床行走，术后第4天顺利出院，对机器人微创手术赞不绝口。

新的设备需要新的思路去拓展其先进的性能，胸科医院的手术团队一直在这个方向上进行探索。

科技与关爱同在

上海市胸科医院