原创 绝经期骨质疏松症——并非沉默的羔羊
2019年09月17日 【健康号】 宋淑萍     阅读 8053


    绝经期的妇女,由于雌激素的波动或缺乏引起破骨细胞骨吸收和成骨细胞骨形成之间的不平衡,导致骨量减少及骨组织结构变化,骨折及由骨折引起的疼痛,这就是绝经期骨质疏松症。50岁以上的中国女性中1/3患有骨质疏松,骨质疏松的最大危害是骨质疏松骨折(脆性骨折)。这是老年患者致残、致死的主要原因之一,而且对家庭和社会造成沉重的经济负担。
    骨质疏松症主要表现为:腰背疼痛和全身骨痛;脊柱变形身材变矮,日常轻微活动即可引发骨折,最常好发于胸腰椎、髋部等。
    骨质疏松症可防可治,防重于治。关键在于对高危人群的早期识别与筛查。绝经期女性,特别是绝经后,有必要每年进行一次骨密度检查(双能X线吸收检测法是诊断的金标准,以了解骨骼的状态,及时发现骨量减少的情况,从而尽早采取防治措施。特别是过早绝经的女性、父母患有骨质疏松症、体型瘦小、缺乏运动、吸烟、酗酒、过量饮用咖啡和浓茶、长期服用糖皮质激素等药物的女性是高危人群,更应定期检查。
    雌/孕激素补充治疗是防止绝经期骨质疏松症的有效措施,但绝经后伴随着年龄的增长还会有衰老相关的问题,所以还必须以调整生活方式作为基础措施,这包括:①避免前述的危险因子;②采取防止跌倒的各种措施;③均衡饮食,摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的膳食,如海产品、豆制品、乳品、绿色蔬菜、坚果类。蛋白质摄入不宜过量,每日0.8~1.0g/kg体重④适当的户外活动和日照,建议在上午11:30~下午3点时间段外出晒太阳,尽量多的暴露皮肤,但要避免暴晒。每次15到30分钟。除调整好生活方式外,我国50岁以上人群钙和维生素D也存在较大比例的缺乏,也需要适当补充。我国居民除每日膳食摄入钙以外,尚需补充元素钙500到600毫克。不同种类钙剂中碳酸钙含钙量高,吸收率高。维生素D每日补充800到1200IU。需要注意的是,补钙不宜过量,补维生素D不推荐使用活性维生素D,不推荐一年单次较大剂量普通维生素D的补充。
    同任何类型的骨质疏松症的治疗一样,绝经期骨质疏松的治疗还需要抗骨质疏松药物和其他相关问题的针对性治疗等一系列全面治疗方案。目前抗骨质疏松药分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂和其他机制类药物及传统中药。要视个人的具体情况选择合适的治疗方案。需要强调的是,尽管雌激素替代治疗是绝经期骨质疏松症的重要要治疗手段,但并非人人皆宜,一定要在医生指导下选择个体化的最佳治疗方案。

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宋淑萍
主任医师
天津康汇医院
内分泌科
擅长:糖尿病及其、慢性并发症,痛风及高尿酸血症,甲状腺功能亢进。甲状腺功能减退,甲状腺炎... 更多
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