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B超潘医生：

1、BUS检查的级别问题：根据卫生部、卫生厅的产前诊断相关文件，产前超声检查分1、2、3级，不同检查级别对应不同的检查内容。3级检查为系统性胎儿检查，为当前产前超声检查最高级别，检查内容最详细，但依然不包块指趾、耳朵、外生殖器等等细微结构。广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科苏念军

2、BUS检查的时间问题：根据卫生部、卫生厅的产前诊断相关文件，产前超声检查筛查胎儿畸形最佳时间为18~24周，我院推荐22~26周。许多医院在这个“最佳孕周”之外是不做3级检查（系统性胎儿检查）的，然而我院作为省级妇幼保健院承担大量的外院转诊病例，因而基本上不论孕周，只要临床需要做3级检查就尽量满足；但是随着孕周过大和其他因素影响，虽然我们努力去看，但是依然会有部分结构无法观察到。

3、BUS检查的系统性：胎儿的结构和功能是在不断的发育和完善的，有些异常是在晚孕时期才出现（或者说逐步显现），不同时期超声检查观察的重点和能够发现的胎儿异常会有不同，因而我们强调产前超声检查最好系统、规范。

4、BUS的类别与检查级别的关系：三维/四维彩超≠三级检查（仅限具有产前诊断资质医院开展），许多医院的三维/四维彩超仅为一级或二级检查，“三维/四维”仅只是吸引患者的手段而已。所以，请勿将外院的三维/四维彩超等同于我院的三级检查。

5、BUS检查的局限性：超声检查受到胎儿因素（羊水量、孕周、胎位、胎动等）、母体（腹壁厚度）、仪器（成像质量）、检查者因素（技术水平、细致程度）、医疗技术发展水平和普及水平等等多种因素的制约。

当然，出现问题说明整个体系中某个或多个环节出现了问题，值得我们去反思。特别是我院超声科承担大量胎儿畸形的诊断工作，压力山大，需要我们更加仔细、负责任的去对待每一个胎儿。

B超梁医生：

对于这种事我也深表同情与遗憾，潘医生已经说的很全了：根据卫生部、卫生厅的产前诊断相关文件，产前超声检查分1、2、3级，不同检查级别对应不同的检查内容。

但是有一点可能很多临床医生还是不是很清楚，就是对于四肢长骨的观察，根据相关文件，1、2级是不包括在里面的，也就是说1、2级超声，我们超声医生可以不看胎儿四肢，即使遗漏掉，也是没有责任的，但是患者是有知情权的，所以我们要在报告上告知。只有3级才是包括四肢的，也只是长骨，手指脚趾也是不包括在里面的（现行的国内超声检查是不用看手指脚趾的）。但是一般在我院做超声，无论怎么样，我们能看的我们都会给病人看。对于外院的三四维，如果他们有资格做的3级诊断，他们也会包括四肢长骨，但是很多医院也是没具有产前诊断资质，也在开展三四维超声（因为经常有患者问我们三四维为什么比很多医院都贵的问题，这就是在做的超声级别上面的区别，我一般都会跟病人解析，一百多块也是有三四维，五百多块也有三四维，那是内容的不同，所以三维/四维彩超≠三级检查）。