患者看心衰的时候，同时查出肠癌，心彩超显示左心室射血分数仅20%（图1）。因心衰严重，如果直接去开刀切除肿瘤，手术风险非常大。

图1术前心脏彩超

患者心电图显示完全性左束支传导阻滞（图2）。完全性左束支传导阻滞会引起心脏跳动不协调，其中一部分患者会出现心衰。此患者的心衰应与完全性左束支传导阻滞有密切关系。

图2术前心电图



因此，我们根据临床指南，结合外科医师意见，先为患者做了三腔起搏器，再根据心功能恢复情况，决定肠癌手术时机。幸运的是，患者起搏器效果不错，心功能明显好转，起搏器术后一月顺利完成了肠癌手术。上周来回访，状态良好，复查下来心脏缩小了，EF提升了（图3和图4），希望后期患者心功能可以进一步提升。

图3起搏器术后心电图

图4  起搏器术后3月心彩超

注：并非所有心衰患者均适合做三腔起搏器，也并不是所有做了三腔起搏器的患者都有效，具体需咨询心内科专业医师。