注意“干燥综合征”容易被误诊为癫痫
2018年07月18日 【健康号】 陈述花     阅读 8031

故事经过:首都儿科研究所神经内科陈述花

李谨波是一位受人尊敬的人民教师。但意外不期而至,2001年10月28日凌晨2:30分,她在睡眠中突发呼吸急促,口角有血沫,小便失禁,不醒人世,经当地医院及时治疗后症状缓解,给予口服丙戊酸镁抗癫痫治疗。也许只是意外是偶然,家人认为不会再有下次了。但2个月后睡眠中,李谨波突然出现牙关紧闭,头右转,双眼发直,双上肢屈曲,双下肢伸直抖动,呼之不应,这种表现就是我们俗称的“羊角风”。之后类似发作平均每月都有1-2次。她又改服中药和卡马西平治疗,发作频率才有所减少。但事情并未就此顺利发展,在这种发作的基础上,她又出现了另外一种发作表现,左侧肢体的强直、扭转伴意识不清,这种发作至少每天1-2次。

2003年4月患者在住院治疗期间又查出乙肝阳性,有病毒复制。这对李谨波来说真是祸不单行。此后患者多方求医,服用过苯妥英钠,舒乐安定,得理多等治疗,但发作未见明显改善。2006年4月发作较以前更为频繁,多时每天发作数十次。当地省医院给予氯硝安定和妥泰治疗后,3个月未出现发作。家人期盼这种病就这样消失了。但2006年8月发作再次出现,发作形式和以前相同。

2007年3月患者住院期间,行下唇腺活检及免疫相关检查,诊断为“干燥综合征”,给予对症治疗。此时服用氯硝安定4片/日,控制发作。

患者2007年6月11日入院,入院时间断性意识模糊,听不懂别人说话,看不懂报纸的内容,隔天出现。发作表现同前。

诊治经过:

入院后患者行视频脑电图监测的第二天,家属就兴冲冲的告诉医生,患者发作了。根据家属提供的时间,主管医生经过反复分析,认为患者为假性发作。难道患者一直以来都是假性发作吗?这又使诊断限入了迷雾中。此时,医生果断的减停患者的药物,并劝说患者一定要积极配合医生的检查。经过医生和患者的不懈努力,曙光出现了,视频脑电图监测到了患者的惯常发作,经过医生的反复分析,患者的发作符合癫痫发作,发作形式刻板,发作频繁,伴有相应的脑电图异常放电。明确诊断后给予患者对症治疗,控制了癫痫发作,入院时的临床症状得到了明显改善。

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陈述花
主任医师
北京儿童医院
神经内科,小儿神经内...
神经内科常见及疑难疾病;癫痫诊断和治疗,癫痫术前评估;神经影像学诊断等。
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