替萘普酶与阿替普酶在基底动脉闭塞血管内治疗前的比较

摘要

目的：探讨经血管内血栓切除术（EVT）治疗基底动脉闭塞（BAO）患者前应用替萘普酶（TNK）的疗效。

方法：确定TNK是否比阿替普酶更能提高BAO的再灌注率，回顾性分析基底动脉治疗和管理（BATMAN）登记处连续的BAO患者的临床和手术资料，以及缺血性卒中血管内治疗（EXTEND-IA-TNK）试验前替奈替普酶与阿替普酶的比较。再灌注>50%或在首次血管造影时无可回收血栓。

结果：我们纳入了110例在EVT前接受静脉溶栓治疗的BAO患者（平均年龄69岁[SD 14]岁；NIH卒中评分中位数16分[四分位区间（IQR）7-32]）。19例用TNK（0.25mg/kg或0.40mg/kg）溶栓，91例用alteplase（0.9mg/kg）溶栓。再灌注>50%发生在26%（n=5/19）的TNK溶栓患者和7%（n=6/91）的阿替普酶溶栓患者中（风险比4.0，95%可信区间1.3-12；p=0.02），尽管TNK治疗组的溶栓至动脉穿刺时间（48[IQR 40-71]分钟）比阿替普酶治疗组（110[IQR 51-185]分钟；p=0.02） = 0.004). 症状性颅内出血无差异（0/19[0%]TNK，1/91[1%]alteplase；p=0.9）。

结论：在BAO行EVT前，TNK与alteplase相比，可能与再灌注率增加有关。比较TNK和alteplase治疗BAO患者的随机对照试验是值得的。

临床试验政府标识符：NCT02388061和NCT03340493。