胃食管反流病GERD是西方国家多见病，但近年在国内发病率有逐渐增高的趋势。虽然胃食管反流病是消化科常见病，但其表现多变，往往累及呼吸道，表现为咽喉炎、慢性咳嗽、反复发作的肺炎或哮喘。由于胃食管返流没有得到重视或有效控制，往往使呼吸道的症状也难以缓解。

呼吸道和消化道在口咽部有交会，这使得由胃返流入咽喉的胃内容物有机会刺激呼吸道，引起一系列呼吸道症状。消化道与呼吸道不仅解剖关系临近，更重要的是二者胚胎起源相同，受迷走神经共同支配，可能会产生双胞胎一样的“心灵感应”，由神经通路诱发共同的反应而相互影响。

有研究表明，约80%的哮喘病人存在胃食管反流病的表现；而胃食管反流病人出现哮喘的概率又显著高于正常人群，说明二者之间有互相影响、互为因果，又互相加重的作用。胃内容物一旦向口咽部返流，除了酸性物质直接刺激咽喉部，还由于气道内负压吸引产生“喷壶效应”，以微小颗粒刺激呼吸道黏膜诱发高敏感状态；另外反流所引起的迷走反射，以“心灵感应”的效果诱发气道痉挛，使得胃食管反流加重呼吸道病情，特别是诱发哮喘发作，或使肺炎咳嗽经久不愈；换个角度来看，哮喘发作时导致的过度呼气使胸腔压力降低而加大胃与食道之间的压力梯度而诱发反流，另一方面，治疗哮喘的很多药物对胃食管交界的抗反流屏障都有损害作用而加重反流。

那什么样的呼吸道疾病需要抗反流手术来治疗呢？关键要明确呼吸道的问题是否与胃食管反流有关，抓住反流这一罪魁祸首最重要。有哮喘又有反流的症状是一条线索，而哮喘发作时食道括约肌功能薄弱是另一条线索。现在的24小时PH-阻抗监测能够明确二者关系，为临床医生提供反流的“罪证”，从而使腹腔镜抗反流手术更好的发挥效果，解决久治不愈的呼吸道顽症。