母乳是上天赐予宝宝的第一份礼物，也是妈妈提供给宝宝最优质的营养素。而且大量研究也证实，母乳对宝宝来说，最适宜，最安全，最健康，无可替代！所以世卫组织推荐和提倡，纯母乳喂养至少6个月，之后继续母乳喂养配合添加辅食至2岁或2岁以上。


然而，由于哺乳期时间周期比较长，哺乳期妈妈难免会碰到手术镇痛的用药困惑，比如小手术需要用局麻药，拔牙需要麻药，人流术、胃肠镜检查、宫腔镜检查等，害怕疼痛，想要镇痛麻醉，涉及到用麻药问题，又担心对宝宝哺乳有影响，非常纠结！


事实上，母体用麻药后，对婴儿产生潜在影响，与下列因素有关：

●乳汁中药物浓度大于10%的婴儿血浆治疗浓度

●药物相对婴儿摄取量高

●药物代谢慢、半衰期长

●母亲用药持续时间长

●婴儿进奶量多

●药物的毒副作用高

而药物进入乳汁少，乳汁产生少，婴儿吃的少，口服生物利用度小，影响就小。




一

母体使用正常剂量的可待因、吗啡、哌替啶和曲马多，对大部分喂养婴儿没有明显的毒副作用。据有关研究表明，母乳中可监测到的剂量不足母体剂量的2%，所以，基本没有药理效应。

但在新生儿药物代谢和消除功能发育并不完全下，如果母体持续应用以上药物有引起新生儿药物蓄积和副作用风险，不推荐使用以上药物。

二

芬太尼可安全用于哺乳期镇痛。尽管说明书提示舒芬太尼，丙泊酚用于哺乳期产妇应在24h后方可再次哺乳。但文献显示对哺乳母亲和婴儿来说是安全的，即可在清醒后状态稳定的情况下进行母乳喂养。

三

局部麻醉药如利多卡因、布比卡因和罗哌卡因可以安全地用于母乳喂养的母亲。

四

昂丹司琼、地塞米松、甲氧氯普胺等因没有镇静的副作用，是优先推荐的哺乳期止吐药物。

五

地西泮为长效镇静剂，在婴儿体内代谢缓慢，如有药物蓄积，可能导致镇静和拒食。如必需使用推荐咪达唑仑、奥沙西泮、劳拉西泮、阿普唑仑，但应观察婴儿有无镇静，若母亲长期应用，停止母乳后还需观察有无撤药反应。


无痛无顾虑

麻醉药物大多数在母体的清除率高，所以单次给药，乳汁中浓度非常小，对正常新生儿几乎没有影响，所以术后可立即哺乳。

但对于个别宝宝来说，可能存在潜在的风险。比如早产儿、已经存在呼吸问题的新生儿和婴儿、具有呼吸暂停、低血压或低肌张力风险的婴儿，这种情况下，在母体麻醉后，采取短暂中断母乳喂养（6-12小时），可能有获益。

「实在担心还有小妙招」
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对于长时间大剂量应用可经乳汁分泌的药物且婴儿口服生物利用率高对婴儿可产生不利影响时，可在应用药物前先行哺乳，并适时丢弃24小时内分泌的乳汁。