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随着生活水平的提高和CT检查的普及,特别是疫情发生后CT检查更加普遍的开展,肺结节检出率越来越高接近50%,50岁以上长期抽烟或工作环境不好的人群中肺结节检出率甚至能达到80%左右。
发现肺结节就是肺癌吗?当然不是的,那么如何判断结节是不是肺癌呢?
首先我们从结节的密度来说,肺结节分为纯磨玻璃结节,混合磨玻璃结节,实性结节。
1.纯磨玻璃结节大约20%为恶性结节;
2.混合磨玻璃性结节约60~70%为恶性结节;
3.实性结节大约5%~10%是恶性结节
(实性结节中的钙化结节几乎100%为良性结节)。
第二从结节数量来说:
1.多发结节良性概率偏大,少数情况为其他器官(比如肠癌,乳腺癌,胃癌等)肿瘤转移到肺的转移瘤;
2.单个结节的恶性概率偏大。
第三从结节大小来说:
1.<3mm的结节恶性概率仅0.2%;
2.<5mm恶性概率小于1%;
3.5~10mm恶性率5%~30%;
4.>20mm恶性率60%以上。
第四,各种辅助检查:血肿瘤指标,检测痰液中端粒酶(hTERT)mRNA活性,pet-CT,穿刺活检等检查有助于判断结节良恶性。
第五,动态观察结节变化也是非常关键的判断要素。
本人在温医大附一院三甲医院从事肺结节诊断和手术治疗二十年,2020年门诊量接近9000余例,手术量500余例,擅长肺结节判断和肺叶/肺段/楔形切除,具有丰富的临床经验。
(刘瑜主任工作安排:周一、周三、周五全天安排手术,周二全天普通门诊、周四上午专家门诊、周六上午专家门诊)。
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