今天说说血脂异常的分类。

（一）血脂异常病因分类

1.继发性高脂血症 继发性高脂血症是指由于其他疾病所引起的血脂异常。 可引起血脂异常的疾病主要有:肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、肾功能衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、糖原累积症、骨髓瘤、脂肪萎缩症、急性卟啉病、多囊卵巢综合征等。此外，某些药物如利尿剂、非心脏选择性β-受体阻滞剂、糖皮质激素等也可能引起继发性血脂异常。

2.原发性高脂血症 除了不良生活方式（如高能量、高脂和高糖饮食、过度饮酒等）与血脂异常有关，大部分原发性高脂血症是由于单一基因或多个基因突变所致。由于基因突变所致的高脂血症多具有家族聚集性，有明显的遗传倾向，特别是单一基因突变者，故临床上通常称为家族性高脂血症。例如编码LDL受体基因的功能缺失型突变，或编码与LDL受体结合的Apo B基因突变，或分解LDL受体的前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）基因的功能获得型突变，或调整 LDL 受体到细胞膜血浆表面的LDL受体调整蛋白基因突变可引起家族性高胆固醇血症（FH）。80% 以上 FH 患者是单一基因突变所致，但高胆固醇血症具有多个基因突变的特性。 LDL 受体基因的功能缺失型突变是 FH 的主要病因。纯合子型 家族性高胆固醇血症（HoFH）发病率约 1/30 万 ~1/16 万，杂合子型家族性高胆固醇血症（HeFH）发病率约1/500~1/200。家族性高TG血症是单一基因突变所致，通常是参与 TG 代谢的脂蛋白脂解酶、或 Apo C2、或 Apo A5 基因突变 导致，表现为重度高 TG 血症（TG ＞ 10 mmol/L），其发病率为1/100万。轻中度高TG血症通常具有多个基因突变特性。

（一）血脂异常临床分类 从实用角度出发，血脂异常可进行简易的临床分类。即高胆固醇血症，高甘油三酯血症，混合型高脂血症，低的高密度脂蛋白血脂。

建议40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂；患者及其高危人群，应每3~6个月测定1次血脂。因动脉硬化性心血管疾病住院患者，应在入院时或入院24 h内检测血脂。 血脂检查的重点对象为 :（1）有 动脉硬化性心血管疾病病史者。（2）存在多项 动脉硬化性心血管疾病危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟）的人群。（3）有早发性心血管病家族史者（指男性一级直系亲属在 55 岁 前或女性一级直系亲属在 65 岁前患缺血性心血管病），或有家族性高脂血症患者。（4）皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。