心律失常门诊出多了，经常有人问：“大夫，我能不能用阿司匹林代替华法林？”问这个问题的，即有新房颤病人，也有正吃着华法林的老病人。究其原因，大多是嫌华法林“麻烦”，想找个替换的。但我要遗憾的告诉您，虽然阿司匹林在心脏领域的“形象好”，但对于房颤的卒中预防，必须坚决说不！首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心田颖

阿司匹林、华法林都是抗凝药物，但作用于机体不同的血液凝集系统。华法林为抗凝药，阿司匹林为抗血小板药。

有些疾病的血栓是由于血流速度减慢而形成的，这种凝血异常造成的血栓多见于静脉系统和心房，最典型的就是房颤和静脉血栓，这时候需要使用华法林。

有些疾病的血栓是以血小板聚集为主，多发生于动脉系统，典型的就是冠心病、心绞痛，这时候就需要使用阿司匹林来抑制血小板的聚集。

因此，不能擅自用阿司匹林代替华法林，建议根据医生的指导选药。事实上，我国房颤患者中规范使用华法林治疗并达标者不足10%。

如果实在觉得吃华法林是个“负担”，不要惦记阿司匹林了，非瓣膜性房颤患者关注一下包括达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等在内的新型口服抗凝药物吧！

与华法林影响体内多种凝血因子的合成不同，新型口服抗凝药大都是凝血酶或Xa因子拮抗剂，往往只作用于一种凝血因子，针对性更强，且起效及代谢较快，影响因素也相对较少。其降低房颤脑卒中风险不逊于华法林，且不增加出血风险，甚至有降低趋势，而且不需要频繁监测。