风湿性二尖瓣病变是我国最常见的瓣膜病之一，主要表现为瓣叶增厚钙化，交界粘连，瓣下腱索增粗缩短。目前国内有大约800万此类患者。风湿性二尖瓣病变的外科治疗在国内经历了二尖瓣闭式分离、二尖瓣置换。而二尖瓣置换人工瓣膜固有的缺陷，二尖瓣退行性病变行修复术治疗近乎痊愈的疗效，以及中国经济发展推动人群对生活质量提出更高的要求，让外科医生重新思考风湿性二尖瓣修复治疗。上海市胸科医院瓣膜中心首席专家孟旭教授经过多年的探索，提出“四步法”修复风湿性二尖瓣病变，取得满意的疗效，其临床成果得到国际同行的认可。

       风湿性二尖瓣病变导致左房压力增高，经常并发房颤。房颤对机体的危害有：血栓形成导致脑梗，心律不齐降低心室每搏排血量导致心功能不全，为了防止血栓形成口服抗凝药引起出血等等。随着标准外科MAZE-IV相关外科理论和手术器材在国内的应用，合并瓣膜病的房颤外科治疗疗效较前明显提高。

       上海市胸科医院心外科是国内行二尖瓣闭式分离的权威中心，有近万例的经验；也是国内瓣膜置换术的先行者，能获得满意的疗效。但每年都会有多例因各种原因入院行再次瓣膜置换的患者。  

上海市胸科医院心外科也是国内较早应用标准外科MAZE-IV治疗房颤的中心。部分年轻患者行二尖瓣机械瓣置换和房颤消融，即使手术成功也不能避免患者术后长期服用华法林；而一些老年患者行二尖瓣生物瓣置换而不行房颤消融，术后也建议终生服用华法林。

       基于以上临床工作，我们提出合并房颤的风湿性二尖瓣病变行非抗凝治疗方案（包括二尖瓣修复和房颤外科消融）才是这个疾病接近治愈的治疗。尤其对育龄女性非抗凝治疗方案不仅保护心室功能，而且避免服用华法林带来可能风险（出凝血功能障碍，经期延长经量多和胎儿致畸等），显著提高生活质量。目前我科风湿性二尖瓣病变修复率约70%。随着现代主瓣修复理念在我科的应用经验增加，我们也尝试修复部分风湿性主动脉瓣病变，取得满意的近期疗效。