“小鸡鸡”真的太小吗?-浅谈儿童隐匿性阴茎
2017年11月07日 【健康号】 方晓亮     阅读 13250

家长问题:方医生,我觉得我儿子的“小鸡鸡”特别小,外观看上去就一点点长,不像其他孩子那么长,到当地医院看,医生说是包茎,需要做个小手术(包皮环切术),而到另一家医院看,医生又说是隐匿性阴茎,不能单纯只做个包皮环切手术,需要做阴茎包皮整形手术,方医生,你看我儿子是隐匿性阴茎还是包茎?该如何治疗?


这是我在门诊出诊时经常碰到的问题之一,对隐匿性阴茎,有些医生诊断为包茎或包皮过长,治疗的选择也是五花八门的,家属更是看的云里雾里,不知所措,那么我们该如何正确理解儿童隐匿性阴茎


一.什么是隐匿性阴茎

隐匿性阴茎concealed penis)也称埋藏式阴茎。阴茎隐匿者,其阴茎体缩藏于体内,凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手将阴茎皮肤向内挤压,阴茎体就会显露出来,手稍放开,阴茎体便回缩。隐匿阴茎尽管其外形酷似包茎或包皮过长,但却是两种完全不同的疾病


二.造成隐匿性阴茎的原因

1.     包皮的异常  隐匿性阴茎的包皮外板通常太短,加上开口(包皮环)较小,造成整个阴茎被包埋在会阴部皮下。


2.     包皮与阴茎根部之间缺少正常的固定  使得包皮无法完贴近阴茎,以至于阴茎被埋藏在像帐篷一样的皮肤下面,从外观上看阴茎就显得很小,无法像正常男孩的阴茎那样突出明显。这种现象与肥胖没有绝对关系,但肥胖者会使得情形更加严重。


3.     阴茎肉膜发育异常 隐匿阴茎与肥胖所致的阜阴囊基部脂肪堆积,阴茎深藏于皮下的情况不同,后者在发育成熟、脂肪组织减少后,阴茎可恢复正常状态。隐匿阴茎患者是由于阴茎部肉膜发育异常,疏松富有弹性的肉膜变成没有弹性的、厚的纤维筋膜,有时还形成索条状物。这些发育异常的筋膜和索条,将阴茎拉向近侧,拘束在耻骨联合的下方。


三.隐匿性阴茎的常见临床症状

隐匿性阴茎问题的小朋友阴茎外观看上去非常短小,有时孩子站立情况下小鸡鸡就像消失一样,用手将阴茎皮肤向阴茎根部挤压,阴茎体就会显露出来,但手一松开,阴茎体又回缩了。严重的隐匿性阴茎往往包皮口非常狭小,小便时包皮会像吹气球一样,包皮先膨胀起来,然后才有尿液排出,这就是所谓的“气球现象”。部分还可以引起包皮或龟头炎,发炎时包皮红肿、痒、痛、有分泌物等。


四.儿童隐匿性阴茎该如何治疗

隐匿性阴茎是否一定需要手术治疗?这要根据隐匿性阴茎的严重程度来决定,比较轻微的,包皮可以上翻的,也许等年长后会自行改善,无需手术。尤其是肥胖导致的假性隐匿性阴茎,无需手术治疗,减肥治疗为首选。但症状较严重的小朋友,病情通常不会随着年龄增长而改善,且阴茎外观短小容易使孩子产生心理问题,所以往往需要手术治疗,手术的年龄没有绝对限制,一周岁后均可,严重者尽量早点手术比较好,一般23岁就可以手术了。如过了青春期才手术,因此时阴茎发育增长,包皮皮肤往往不够,术中需要转移皮瓣来覆盖阴茎体,手术效果不如儿童期手术的。


隐匿性阴茎手术属于一种包皮整形手术,手术方法很多,各家医院均有所不同,我院采取的是渐进性皮瓣转移技术治疗儿童隐匿性阴茎,手术效果非常理想。


总之,当父母怀疑自己的孩子“小鸡鸡”太小,最好是到儿童专科医院找专业的儿童泌尿外科医生就诊,让专业的人干专业的事千万要记住一点,这些小朋友决不可简单的做个包皮环切。


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方晓亮
主治医师
上海交通大学医学院附...
儿泌尿外科,小儿泌尿...
儿童泌尿系统先天性畸形的微创治疗及儿童泌尿系统结石的个体化综合治疗
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