昨天下午应邀去张江某知名公司做了一次健康咨询活动，顺便看诊了一些年轻的IT白领精英人士，过程中我发现他们普通存在两大症候群，一是容易疲劳，二是舌苔多偏厚腻。之所以疲劳，可能与平时工作繁忙，经常加班，得不到很好的休息，身体长期处于透支的状态有关。那舌苔为什么普遍偏厚、偏黄腻？我的理解可能和他们的工作性质以脑力劳动为主有关，每天从早到晚面对电脑，少有体力活动，中晚餐又经常以外卖为主，高脂高蛋白，吃得多，动的少，结果造成能量的堆积，所以体检报告中血脂高、脂肪肝普遍存在。基于这些问题，我在建议他们注意控制饮食、增加体育运动的同时，也向他们推荐了我们中医的一首经典名方——黄连温胆汤，降脂、减肥，一方二用，大家都很感兴趣，希望我具体说说这首方剂。

温胆汤最早出自于南宋，该方由茯苓15~30、半夏10~15、陈皮9、炙甘草6、枳实6~9、竹茹6~9、生姜3~5片、大枣2~4枚八味药组成，具有较强的理气化痰之功效，可以用于治疗包括失眠、眩晕、癫痫等在内的多种病症。由于方中的药物大多偏于温燥，主要适用于体内痰湿较盛而热象不明显者，如果舌苔偏于黄腻，既有痰湿，热象也重，我们就改用黄连温胆汤，即在温胆汤的基础上加黄连。

为什么说这首古典方剂永不过时呢？主要还是因为黄连温胆汤的功效主治很好的契合了我们现在很多人的体质特点。现在人们物质生活极度丰富，欲望得到充分的满足，很多人在饮食上不加节制，重油重盐，高蛋白高脂肪，平时又疏于运动，摄入多，消耗少，结果导致一系列“富贵病”的发生，不仅身体日渐肥胖，而且出现血脂升高、血糖异常、肝脏脂肪堆积等很多问题。这些问题在中医看来，都属于痰湿之邪，究其根源在于饮食物超越了人体所需，没有得到充分的运化利用，沉积于体内所致。黄连温胆汤的妙处在于它能将这些痰湿邪气化除，并将其推出体外，就像给身体来一次大扫除一样，痰浊之邪一除，人自然感觉轻松，随着体重逐渐下降，血脂、血糖等问题也会明显好转。

我使用黄连温胆汤一般会适当做一些加减，如果冲着减肥来的，我会加用生山楂、荷叶，如果血脂异常，我则加用泽泻，大便不畅则加用决明子。

最后总结一下，什么人群最适合使用温胆汤呢？我觉得关键点在于舌苔，如果舌苔偏厚，又有我们前面说的这些问题，尽管放心使用，而且效果肯定不错。

案例赏析：

刘某，男，32岁，身高181cm，体重102kg，就诊于2017年3月23日。患者婚后五年未育，脂肪肝，甘油三酯 3.2，平时易感疲劳，口干，口黏，大便粘滞，解下不畅，舌微暗红苔薄黄腻，脉沉滑。

中医辨证：不育、肝癖，湿热内蕴

治则治法：清化湿热

处方用药：黄 连9        茯苓30        制半夏15          陈 皮9

                      枳 实9        厚朴15         竹  茹9           炙甘草6

                     生姜5片       生山楂30     泽 泻15          荷 叶10

疗效评价：以上方加减进退，同时嘱患者节制晚餐，适当运动。治疗两个月后患者体重减轻15kg，血脂恢复正常，患者信心大增，继续服用中药减重。2017年7月患者微信告知爱人怀孕，皆大欢喜。