泌尿男科疾病认识及诊疗误区
2018年07月02日 【健康号】 蒋平     阅读 9056

    目前男科疾病已经成为第三大男性健康杀手”, 而且很多男科疾病牵涉男性的难言之隐,很多医疗机构和个人看准了患者的心理治疗时以营利为目的,刻意误导患者,片面夸大男科疾病的危害和治疗难度使本身治疗并不困难的男科疾病在舆论和客观上愈来愈复杂现将本人工作中亲身所闻的谬论列举一二,以警示大家:安徽中医药大学第一附属医院男科蒋平

1、前列腺炎很难治疗,无法治愈。

    实际上,慢性前列腺炎就像感冒一样常见,像女性的盆腔炎一样普遍,而且治疗并不复杂,只是比较容易复发

   前列腺炎在中青年男性中发病率很高, 50%以上的男性一生中某个阶段都曾被前列腺疾病困扰过其中又以慢性前列腺炎最常见。

   正确认识是:慢性前列腺炎的发病率很高, 就像感冒一样,  只要接受正规治疗, 听从医生建议, 是完全可以临床痊愈的。并且治愈后只要注意改善平时的不良生活习惯,注意运动,复发几率会明显降低。

2、前列腺肛诊按摩时很痛就是病情很重。

     前列腺常规检查是每个前列腺炎患者必做的检查项目,取前列腺液时的按摩手法很重要,但是一些“医生”按摩手法粗暴,甚至刻意加重按摩力度,当患者感觉疼痛明显时,蒙骗患者说前列腺炎很重。    

    实际上前列腺按摩很讲究技巧,好的按摩手法不仅不会疼痛,反而按摩后会很舒服,一些患者甚至在按摩后症状会立即减轻,并且前列腺按摩是一些顽固性前列腺炎治疗的很好方法。当的前列腺按摩不仅会加重病情,甚至会损害前列腺腺体和精囊腺。

3、慢性前列腺炎会诱发性功能障碍

   慢性前列腺炎由于症状的持续存在和心理压力,可能在一定程度上影响性功能和性生活但与某些不负责任的广告里刻意宣传的性功能障碍甚至不孕不育并没有直接关系,他们之间没有必然联系

   实际上患者对病情关注、焦虑所引起的精神负担对性生活质量的影响往往超过了疾病本身。

事实上, 规律的性生活、正常的心理状态,更有利于慢性前列腺炎的治疗。

 4、前列腺炎影响生育,会导致不育

现在一些医疗机构和个人,精液分析成了前列腺炎患者的必查项目并且告诉患者前列腺炎会影响精液,诱发不育。

 实际上,前列腺炎对精液影响不大,大多数的慢性前列腺炎患者其生育能力是正常的即使有影响,也只是造成精液液化不全(事实上精液不液化是比较容易治疗的些单位或个人,人为操纵精液分析结果,最终所有患者的精液都有问题(事实上现在85%以上男性精液水平都有不同程度下降),所有人都得同时前列腺和精液的问题,不仅扩大病情,反而给患者造成巨大的经济负担和思想负担。

5.慢性前列腺炎会导致前列腺癌。

    目前为止,还没有证据证明慢性前列腺炎会转变成前列腺癌,同时,前列腺炎与前列腺增生的发病机理是各不相同,没有直接关系。反复的前列腺炎可能会引起前列腺肿大,但绝对不会诱发前列腺癌。

6、早泄需要做“阴经背神经阻断术”。

有的年轻人初过性生活,出现几次射精过快,这本是正常现象,随着以后性技巧的掌握,性爱时间就可逐渐延长。但一些个人和单位把这种情况定性为早泄,推荐做阴茎背神经离断术。这明显是过度治疗。

阴茎背神经离断术,在男科和泌尿外科属于高难度、高精度手术,因为要在手术视野下仔细找出神经并切断,非常考验医生的技术,手术时间一般要两个小时。一般的医院和医生不可能随便就能完成这个手术而且这类手术现在广受非议,临床疗效并不确切,正规医院几乎不开展这类手术。

本人临床经验体会,早泄的治疗,中西药结合同时配合“行为干预治疗”效果比较确切,不仅可以治愈早泄,而且可以使患者停药后不反弹。

7、 男科疾病治疗难度大,需要很高的费用才可能治愈。

前列腺炎堪称夸大病情的典型代表,一些医疗机构,几乎所有的男科疾病——从阳痿、早泄到男性不育,都可以扯到前列腺炎上。只要你有不适症状,排尿不畅也好,阴囊潮湿也好,医生都会推荐你化验前列腺液,只要一化验,100%都是前列腺炎。有的患者治疗前列腺炎,服药加仪器治疗,动辄几千几万元。患者经济上无法承受,但又不敢贸然停止治疗,因为医院的专家说:前列腺炎不可能根除,一旦病情恶化,就会引起勃起功能障碍,进而导致不育,最终变成前列腺癌”。

实际上,在正规医院,男科疾病的检查和治疗费用并不高,比如前列腺常规检查国家标准价格仅为29元,前列腺炎正规治疗的费用每个月大概也就几百元;而且,正规医院的医生一般不会过度检查,更不会随意让患者做各种理疗、微波等物理治疗。

8、包皮过长必须手术。

    有些医疗机构刻意夸大包皮过长的危害。医疗机构医生并不看包皮过长有没有实际危害,上来就建议切掉,还刻意宣传包皮过长会引发阴茎癌。其实,只有包茎(指包皮口狭小,不能上翻露出阴茎头)患者得阴茎癌的几率较高。包皮过长,只要没有影响各项功能和发育,就没必要做手术,平时注意个人卫生,清洗包皮垢就行了。

    我个人认为,除了包茎、包皮外口狭窄,反复龟头炎,阴茎系带过短容易撕裂这几类患者需要做环切手术,只要阴茎勃起后龟头能够比较容易的暴露,不影响性生活,不建议手术(包皮实际上在阴茎受外力损伤时有保护作用)。

9、“伟哥”是春药,不能服用。

    这种观点,在患者中普遍存在,很多性功能障碍患者对“伟哥”是“既爱又恨”。因为大多数性功能障碍患者服用伟哥后性功能会有所改善,但是他们又担心伟哥会有依赖性,甚至损害身体。

    实际上,伟哥的使用是一把“双刃剑”。长期应用伟哥会在心理和生理上有一定依赖性,而且长期应用后药效会逐渐下降,大龄患者还有诱发心脏疾病的风险。但是伟哥的源头是来源于心脏药物的研发,在医生的指导下,“适时、适当、适度”的应用会对性功能的治疗起到“四两拨千斤”的效果。

10、精液分析有异常一定会影响生育。

     现在中国环境和食品污染较重,再加上年轻人生活习惯不好,缺乏运动,大多数年轻人精液质量不好。同时精液分析根据检验仪器的不同,检验员操作水平的不同,误差很大。因此很多人精液分析结果不仅不好,而且检查波动很大,令患者很困惑。

    我个人体会,只要精液水平不是很差,一般不会明显影响生育,过度的检查治疗,反而会加重经济和思想负担,进一步降低自然受孕几率。如果比较迫切,可以中药调理。不育症治疗的最终目的是受孕,不是一定要精液质量达到很高。中医调整不仅是精液水平的调整,还有精液内环境的综合调理我们关注的焦点不能仅仅拘泥于精液指标的改善。

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蒋平
副主任中医师/讲师
安徽中医药大学第一附...
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