学习正确癫痫急救姿势:避免过度惊慌和二次损伤
2017年08月15日 【健康号】 谭哲人     阅读 9456

今天就让我们谈一谈如何处理癫痫急救

癫痫,就是我们俗称的“羊癫疯”,“猪婆疯“”,在神经科疾病谱中是很常见的中枢神经系统疾病之一,其癫痫发作起因于皮层神经元异常放电,根据异常放电所累及中枢神经系统功能区的部位差异,其临床表现多种多样,但此疾病还是有发作性,短暂性,重复性,刻板性为特征,便于医生临床判断。


根据流行病学调查显示目前我国约有 600 万左右的活动性癫痫患者,电视新闻中常常可以见到癫痫患者发作被好心人急救的新闻,但实际上新闻中许多急救方式存在误区,故借此机会传授大家正确姿势。


假设大家在日常生活中遇到周围路人突然倒地,四肢抽搐,口吐白沫,眼睑上翻,很多人可能会第一时间打120叫救护车,同时人中按起来,如果我告诉大家正确的做法是做好基本防护,然后在一旁静静等待发作结束呢?


但实际上就是如此,只需要按以下流程操作即可:


1. 不要慌张!病人发作完没事了,别把自己吓着了。遇到路人发作,想上个新闻,接受采访,最后走上人生巅峰的朋友脑海中回想这篇文章所说的姿势,沉下心,准备操作秀起来!


2. 确保患者发作时处于安全状态。这是我们可以依靠装逼的表情,淡定而有气场的语言告诉吃瓜群众不要慌,一切听指挥,瞬间魅力值UP200%。


此时把患者搬离高处危处,保证患者身边没有尖锐物体(包括眼镜);如果患者此时还没有倒地,则马上扶助患者,确保患者平衡,再缓慢帮助患者处卧位。这一操作的目的是确保给患者提供一个尽情抽搐的空间,避免二次损伤,临床上有不少患者因癫痫发作栽倒在地,撞得脑出血,或者肢体抽动打翻热水导致烫伤。


3. 确保患者发作时呼吸通畅。患者躺下后,将体位翻转至侧卧位,如果不方便的话,可以把头偏向一边。


因为有患者在发作时会出现口吐白沫,这一操作可以有效的避免分泌物误吸进入气管,还能防止舌舌根后坠,堵塞气道。口鼻腔分泌物或者异物勿吸短时间内可以引起窒息,或者发作期间症状不明显,后期出现吸入性肺炎,切勿忽视!如患者打领带或者衣服太紧的话,需松开领导,酌情解开或脱掉紧身衣服,利于患者呼吸。


4. 以上操作完毕之后,就进入装逼等待模式,默默计时,等待发作结束,同时当然也可以进行宣教,操作如此之稳,在人民群众心中的形象愈发高大 。


记录发作时起病时间!默默看着发作,但这点活还是要干的,一般情况下癫痫发作有自限性,发作几分钟会自行终止,但是一般常见的强直阵挛性发作(即最常见的大发作)发作时间过长超过5分钟,则进入癫痫持续状态,需要药物干预终止发作,此时才是叫救护车的正确时间点。


不要按人中终止癫痫发作 ! 这一行为因许多好人好事的报道中被广为传播,实际上一般的癫痫发作具有自限性,大多数的发作过几分钟内会自行缓解,在皮层放电过程中,不会因为掐人中而终止,同时还会造成挤压伤。


不要癫痫发作时怕患者咬舌头往嘴里塞各种物体! 我们常常在影视作品中看到一些角色要承受巨大痛苦时往嘴里塞布条啥的用来防止舌咬伤,所以在临床工作中,不少患者家属经常有样学样,甚至一些急诊医生也采取同样的行为。


但实际上舌咬伤发生的几率非常低,而癫痫发作时,被塞入患者嘴中的物体在强大的咬合力面前往往不堪一击,物体断裂产生的碎片容易进入气道引起窒息,最后得不偿失,所以两害相权取其轻,要是学电视剧里男主拿手给女主咬,估计会病人窒息,人手掉一块手是没跑了。


在患者抽搐时,不要试图按住患者身体!因为患者强直阵挛发作时肌张力很高,肌肉处于高强度收缩状态,有的患者大发作后因为肌肉收缩太剧烈引起横纹肌溶解而住院的情况,此时强行限制患者活动,有可能导致患者关节脱臼、骨折,搞不不好被患者无意踹一脚都没办法诉苦。如在癫痫抽搐停止后,患者无心跳呼吸,则可进行心肺复苏。


患者清醒前不要试图喂任何东西!此时神志不清,喂东西怕引起呛咳,导致吸入性肺炎,记住一个原则,从发作到清醒期间,患者的嘴里只出不进。


5. 等待患者清醒后告知事件发生经过!如何判断患者已经清醒,我们可以询问年龄性别,家庭住址来判断,并告知患者发作时的症状表现及时长,因为全面性发作时患者没有意识,许多患者就诊时对于自身发作情况描述不清,此时周围目击者的描述对于疾病诊断和发作类型的判断就至关重要。


如发作不终止,需要送医院,此时可以在有众人帮助佐证的情况下收集患者身份信息,便于联系家属。

很抱歉只做了一点微小的工作,谢谢大家。

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谭哲人
住院医师
中南大学湘雅医院
神经内科
头晕头痛失眠脑中风面瘫帕金森病等神经内科常见疾病,专攻癫痫领域研究。
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