01 为何做化疗要中心静脉穿刺，而不能选择留置针

    静脉内化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段，但大多数的化疗药物具备高度的细胞毒性。应用留置针输注化疗药物时，容易出现药物渗漏，轻则皮肤出现红肿、热痛、发疱、脱皮，重则可引起局部组织溃疡，甚至是缺血性坏死。这些既影响了化疗方案的顺利实施，又给患者带来了身体和精神上的痛苦，同时也加重了患者的经济负担。因此，从安全角度来说，多次周期性化疗患者应选择行中心静脉穿刺置管。

02 化疗穿刺有哪些常用方法

    目前最主要有3种中心静脉穿刺方法可供选择。

中心静脉穿刺置管（CVC）：俗称“穿脖子”，常经由颈内静脉穿刺将导管插入到上腔静脉。因留置时间长易发生血栓、感染等风险，故需要每次化疗周期都重新置管，完成化疗后拔除，不推荐用于胃肠道肿瘤术后需要多周期化疗的患者。

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）：是利用外周静脉从外周手臂静脉进行穿刺，导管直达上腔静脉，导管远心端留置体外（肘部附近），可留置最多1年，适用于长期化疗患者。

植入式给药装置-输液港（PORT）：是由一根输注导管一头与港体（又称药盒）相连接构成，整个系统完全埋入皮下，是可以长期向静脉、动脉、腹腔或椎管内输注药物的通路系统，可留置5-8年，适用于长期化疗患者。

03 输液港--让做化疗更加“舒适”

1.不带针时可正常活动：患者带输液港可以正常生活和工作，洗澡，外出更是不在话下，不会出现身上插根管子，到哪里都怕弄脏的情况，也保护了患者的隐私和尊严。我院输液港放置后可以进行核磁检查。

2. 反复使用可保留5-10年：通过特殊的无损针穿刺可以保证输液港反复使用，不会出现漏液的情况，避免药物外渗刺激静脉，注射座可让20g的无损针穿刺1000次，22g的无损针穿刺2000次，穿刺一次可连续使用7天。正常情况下护理较好的输液港可使用十年甚至更久。

3. 使用安全，维护方便：植入式输液港因其操作简单，且为皮下埋植，从而降低了术中和术后使用出现感染的风险。治疗间歇期1个月维护一次即可，维护可以到门诊，予封管液冲洗输液港及管路。

4. 长期使用费用相对较低：综合考虑一次置管使用时间，以及换药的频率和便捷性，费用较其他（如PICC）可减少患者负担。

5. 输液港植入术应在有经验医师在手术室完成，手术时间约40分钟，皮肤2-3cm切口均行免拆线皮内缝合，术后行胸片检查明确导管尖端位置。我科已开展相关技术近百例，技术成熟，已有逐渐取代PICC趋势。

5. 输液港较PICC优势见下图：