54岁的刘女士，于10余年前开始出现右侧面部反复发作性电击样或针刺样疼痛，开始认为可能是牙痛，经拔牙治疗后无明显缓解，后在外院诊治，诊断三叉神经痛，给予卡马西平治疗0.5片/日，开始服药后症状缓解，效果明显。后发作频繁，症状加重，疼痛加剧，不敢张口，逐渐增加卡马西平剂量，最大4片/日症状仍不能完全缓解，严重影响生活。曾口服奥卡西平治疗效果一般，为求进一步诊治，患者来我院门诊就诊，门诊以右侧三叉神经痛收入院。

初步诊断：右侧三叉神经痛

治疗经过：入院后积极完善相关检查及评估，患者及家属愿意接受显微血管减压手术治疗，后在全麻下行右侧三叉神经显微血管减压术+腰椎穿刺置管术治疗，术程顺利，术中术后患者无特殊不适反应，术后右侧面部疼痛显著减轻，切口愈合甲级/I类.

出院情况：一般情况良好，神清语利，精神状态良好，一般活动可。

王学廉教授指出：牙痛和三叉神经痛很容易发生误诊，但是两者是有区别的。牙痛是一种局部炎症性持续的牙龈部酸胀痛，夜间发作明显，冷热刺激后疼痛加重，无放电样疼痛，一般在牙科就诊，通过口腔检查，可发现牙齿问题。

三叉神经痛是一种常发生于一侧面部三叉神经区域范围内的剧烈疼痛症状。发作时骤发骤停，犹如针刺样、闪电样或刀割样的剧痛，患侧面部分布有引起半边脸剧痛的“扳机点”，可因说话、吃饭、洗脸、甚至走路、吹风等诱因发作，疼痛起来剧烈难忍，呈反复发作阵发性发作，随着病情加重逐渐发作频繁。  

牙痛和三叉神经痛治疗方法是不同的，所以治疗前需确诊，然后给予正确的治疗。