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小儿腹股沟疝是小儿外科最常见的疾病,典型症状为腹股沟或阴囊部位稍带弹性的可复性包块。
当小儿哭闹、站立、咳嗽或用力时,腹内压增大,包块可增大。平卧或安静时,包块可减小或消失。多数情况下用手向上轻推,肿物可回纳入腹腔。如疝内容物长时间不能消除,疼痛、变硬时,则为“嵌顿疝”。嵌顿疝可致肠梗阻及肠管坏死,是疝的危险症状。嵌顿疝如果不及时治疗可能会造成严重的并发症,甚至会危及患儿生命。
没有发生嵌顿的1岁以下腹股沟疝患儿可暂不手术。因为婴幼儿腹肌可随身体发育逐渐加强,疝有自行消失的可能。
如有慢性咳嗽、排尿困难、便秘等腹内压力增高情况存在时,手术前应先予处理,否则术后易复发。
1岁一下患儿可暂时观察,有自愈可能,1岁以上或有嵌顿史的腹股沟疝患儿需要手术治疗。
腹腔镜下疝囊高位结扎术是目前治疗小儿腹股沟疝的最佳手术方法,术后效果好,复发率低,恢复快,创伤小,切口隐匿,能够在最大程度上达到美观的目的。而且腹腔镜一次手术,可同时探查双侧腹股沟区,便于发现对侧隐性疝,避免了隐性疝的遗漏造成2次手术给患儿带来的生理和心理上的创伤。
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