叶女士喜欢唱歌，她说音乐是她生活中最灵动的一抹色彩。
但4年前的一次脑梗，不仅让她失去了行走能力，更致命的是言语能力的丧失。
一想到再也无法像从前那样快乐地歌唱，叶女士就会默默流眼泪。
虽然之后的康复帮助叶女士重拾了独立步行和简单的生活自理能力，但张口只能发出“咿咿呀呀”声仍然是她心里最深的痛……
再次唱起喜欢的歌曲成为她来到这里寻求帮助的驱动力。
根据评估，叶女士属于重度口语表达能力障碍，极重度听理解障碍，自发语输出几乎为零。
言语治疗师介绍说：“过去几年的传统言语治疗方法没有取得进展。因此，临床团队决定采用创新言语治疗方法MIT，并辅以音乐疗法和真实生活场景练习帮助改善她的表达能力。
MIT疗法介绍
MIT是经循证医学证实的，借助语言中音乐的元素来提高患者语言表达的具有等级体系结构的系统间促进/重组的先进言语治疗技术，可以改善脑功能，增加弓状束神经纤维体积和数量[1]，在西方国家广泛应用于失语症治疗中。
MIT治疗方法在英语语系下创建，霁达康复在引入这种治疗方法时克服了语系差异，参考大量文献，根据汉语的语言特点进行了定调以更好地达到治疗效果。

★第一阶段目标★
使用1-2字简单词汇进行交流

在MIT初级训练中，治疗师结合日常生活场景对图片进行说明，在每张图片训练结束后对叶女士进行提问，引导她使用训练的词汇回答问题。此外，还帮助她借助旋律来练习二字词汇表达。

为了避免治疗枯燥，言语治疗师团队找了叶女士喜爱的歌曲《九妹》，通过带唱训练的方式，逐步增加她的自发语。

言语治疗师解释说：“患者虽然罹患失语，但听到熟悉的歌曲时会产生语言‘组块效应’的条件反射，不自觉地随着旋律把歌词唱出来，通过健侧大脑音乐区激活语言功能”。

在听到喜欢的音乐时，叶女士会不自觉抬起头，跟随节奏哼出曲调，并随着节拍点头，发出“九妹”二字。言语治疗师们随后找出更多叶女士喜爱的歌曲，让她在哼唱中逐渐实现更多语言的输出。

经过一个月治疗，叶女士通过了MIT初级训练，可以自发输出30个以上的二字目标词，听理解和命名能力也有所改善。

叶女士第一阶段二字词汇表达练习和歌曲带唱练习

★第二阶段目标★
3字的动词短语回答问题，
减少其他代偿交流方式的使用

言语治疗师加大了MIT治疗难度，引导叶女士在二字表达的基础上，逐步进步到三字，并尽量脱离音乐成分，恢复正常语调。
因为在过去几年，叶女士长期处于口语表达障碍的状态中，她养成了用手势和表情进行代偿式交流的习惯，因此临床团队决定借助限制性诱导失语症疗法（CIAT）来锻炼叶女士的口语交流能力。

CIAT疗法介绍
CIAT通过强迫患者使用言语表达作为个体能力上限的基本交流方式，重新激活和重建语言回路，恢复患者仍然保留但不会应用的言语技巧,进而促进口语交流、避免其已变得困难的口语进一步失用。治疗中，治疗师禁止患者以表情、手势等方式进行交流（强制性诱导原则），使用该方法间接诱导患者用言语交流。
治疗师将叶女士和其他几位状态相似的患者一起组成了CIAT训练小组，根据生活场景进行问答练习。训练中会用挡板将几位患者隔开，在挡板的限制和治疗师的指导下，患者将分别作为提问者和回答者使用语言来进行交流。在这种训练下，叶女士逐渐有了更多的语言输出，尝试用手势和表情进行交流的次数也明显减少了。

叶女士第二阶段词汇表达练习和CIAT练习

★第三阶段目标★
4字以上短句标准语调表达，
能在日常情景中进行交流

在MIT治疗的高级阶段中，叶女士逐步开始了4字及以上词汇的练习，语音语调也逐渐脱离了音乐成分，趋于正常。在歌唱方面，叶女士的《九妹》也从之前的只能哼唱两个字，提升至可以唱出完整的句子了。

语言功能恢复的最终目标是能够实现日常的沟通。为此，临床团队在治疗中模拟了两个场景：

模拟餐厅的点餐场景:临床团队精心挑选了近60幅餐厅场景下常用到的通用词汇并制作成卡片，在模拟场景中通过引导和暗示让叶女士进行点餐，并通过联想输出更多相关词汇。一周的强化训练后，叶女士便几乎可以报出所有菜品的名字了。

叶女士进行点餐练习

模拟通话场景：叶女士的家人常年在外出差，只能在百忙之中抽时间视频通话聊聊家常，每次通话，家人讲了很多，她却只能点头微笑。叶女士希望在和家人的通话中可以通过语言表达出自己的关心。为此，言语治疗师特别安排了通话场景训练，让她在和治疗师的沟通中提前练习想表达的内容。在一次次的练习中，叶女士的沟通能力得到了明显提升，来自于沟通的焦虑情绪也得到了明显缓解。

叶女士的姐姐高兴地告诉临床团队，在日常沟通中明显感受到叶女士表达能力的提升。台风“烟花”登陆之际，甚至主动提醒家人“台风，小心！”，这让家人们备受感动。

叶女士第三阶段能够成功点餐和通话

如今的叶女士，可以自己点餐，和家人聊天，向他人表达需求……虽然目前还只能哼唱简单的歌曲，但相信坚持言语康复的她，一定能唱出越来越多她曾经挚爱的歌曲。